丰泽区财政项目支出绩效监控报告.docVIP

PAGE PAGE 3 丰泽区实行药品零差率财政补助项目支出绩效评价报告 一、项目概况 根据《福建省人民政府关于基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革的若干意见》、《丰泽区深化医药卫生体制改革实施方案》等省、市、区医改相关精神，丰泽区自2010年起，先后在基层医疗卫生机构和公立医院推行基本药物制度和药品零差率改革。全区8个街道社区卫生服务中心于2010年1月1日起全面实行基本药物制度和药品零差率；正骨医院于2014年12月起实行药品和医用耗材零差率。为保证医疗机构正常运转，医疗机构因此项改革而减少的收入通过医疗服务价格调整、财政补偿、医院分担三个方面进行补偿，我区对药品零差率改革而减少收入的财政补助标准为：对社区卫生服务中心财政补助100%，对正骨医院财政补助20%。 二、项目实施基本情况 （一）项目的组织管理情况 2016年，我区认真按照上级医改工作部署要求，以利民惠民为主线，扎实推进医疗、医药、医保“三医联动”各项医改任务。全面贯彻实施药品及医用耗材零差率改革、医保支付方式改革和医保管理制度改革，调整优化医疗服务价格，适当提高技术劳务为主的诊疗服务费用，加大政府对公立医疗机构的财政投入。注重对合理用药、规范用药的管理，药品收入比重下降，实施零差率后，医院收入结构优化，医疗费用提到有效控制，减轻了群众就医负担。 （二）项目财务管理状况 药品及医用耗材零差率销售的区财政补助标准是以上年度各医疗机构实行药品及医用耗材零差率销售而减少的收入为基数测算。2016年，财政共补助该项目支出共计300万元（其中区级补助210万元，上级补助90万元），其中，8家社区卫生服务中心药品零差率销售为1346.76万元，减少收入为202万元，财政补助202万元（丰泽社区卫生服务中心62.6万元，东湖社区卫生服务中心35.54万元，北峰社区卫生服务中心37.88万元，清源社区卫生服务中心10.65万元，东海社区卫生服务中心26.1万元，泉秀社区卫生服务中心9.72万元，城东社区卫生服务中心17.65万元，华大社区卫生服务中心1.86万）；正骨医院实行药品（耗材）零差率销售而减少收入为489.7万元，财政补助98万元（按20%标准补助）。我局及时按补助标准拨付至局属公立医疗卫生机构，并监督各单位按照规定健全完善相关财务管理制度，加强资金使用管理，不断健全内控制度，各单位均能够按照基层医疗卫生机构财务会计制度要求，对项目资金进行会计核算。 三、项目绩效分析情况 该项目主要是根据省财政厅有关财政支出绩效评价的有关规定，参照闽财绩（2013）7号文中预算绩效评价共性指标体系及《泉州市财政支出绩效评价管理暂行办法》（泉财预〔2012〕386号），结合本项目实际，评价方法采用成本效益分析法。政府在推行基本药物制度、药品零差率改革进程中是同步进行医疗服务价格调整、医保支付方式改革和药品采购制度改革。通过实行药品零差率销售，取消药品加成，可以有效杜绝“以药养医”、收受药品回扣的现象，降低公立医院收入的药占比。同步贯彻执行的医疗服务价格调整，通过提高手术、护理等体现医务人员技术劳务价值的服务价格，合理降低CT等大型设备检查和检验的价格，促进医疗机构通过提供优质服务得到合理补偿。同步改革医保支付方式，把调整后的服务价格纳入医保报销范围，群众医药费用负担整体不增加，引导医疗机构主动控制成本，规范服务行为，控制医药费用，降低就医患者的医药费用。 四、项目存在的问题和改进措施 当前实行的基本药物制度和药品零差率改革存在的主要问题是虽然实行药品零差率改革后，多数药品的单价比较低，但由于同步实行的基本药物制度和药品采购制度改革对基层用药的品种品规配备及采购、使用进行较多严格的限制，使基层医疗机构可配备的药品品种品规较有限，无法全面承接上级医院向下转诊基层的患者诊疗需求，特别是“老、高、糖”等慢性病人的长期就诊用药，部分居民群众较常用的知名药品因未中标无法配备提供，给基层用药带来一定的困难和局限性。下阶段，我区将持续深入推进医疗、医药、医保“三医”联动改革，认真履行政府办医职责，持续加强政策和财政保障，严格落实药品集中采购和带量议价采购制度，进一步贯彻实施医疗服务价格优化调整、医保支付方式改革和药品采购制度改革，加强药品及医用耗材零差率监管，严格控制医药费用不合理增长。 泉州市丰泽区卫生和计划生育局 2017年3月31日