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35例脊髓损伤患者的康复护理体会 　　摘要：目的：对脊髓损伤患者的康复护理研究。方法：选取经手术治疗后35例脊椎损伤患者的护理资料进行分析。结果：经手术治疗，术后护理，可减少患者的痛苦。结论：减少病人痛苦，病人恢复健康。 　　 关键词：脊髓损伤;康复护理;瘫痪 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0175-01 　　脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的改变。交通，工业，高空作业的常见原因，体育事故或自然灾害，战争的创伤和脊髓病。颈脊髓损伤表现为四肢瘫，胸腰脊髓损伤表现为截瘫。脊髓损伤可引起轰动，运动，反映损伤平面以下的障碍，尿失禁和性功能障碍，其次是各种并发症，心理，社会的许多障碍，生活和职业，给家庭和社会带来沉重负担。康复治疗和康复护理的早期介入，可预防并发症、减轻残疾及提高生活质量，使患者能够重新回归家庭和社会。 　　1 临床资料 　　 1.1 一般资料:收集2012年7月-2013年12月，经我院手术室治疗的35例脊髓损伤患者，其中男20例，女15例。年龄30-55岁。平均年龄为42.6岁。 　　 1.2 治疗 　　 1.2.1 早期功能干预:开始从脊髓损伤急性期治疗恢复。在现场抢救中，对估计有可能脊柱、脊髓损伤的患者，采取制动固定后再移动是至关重要的。早期康复治疗及护理对患者入院后，预防并发症，预防压疮的挛缩。以防止废用性萎缩，和早期教育病人和他们的家属，积极配合与康复。 　　 1.2.2 防止关节挛缩:躯干和四肢的姿势正确，防止挛缩和褥疮。肩关节应处于外展位，腕关节通常用夹板固定于功能位。定期处于俯卧位，可使髋关节伸展，防止髋关节屈曲挛缩。应用夹板或穿高腰运动鞋，使踝关节处于背屈90。。截瘫的患者如果髋和踝关节屈曲畸形，将限制其未来的行走。截瘫或四肢瘫患者一些特定的关节，大于或小于正常活动范围对功能有益。 　　 1.2.3 起立床站立训练:在脊髓损伤患者尽快与站立床站立训练，每一天逐渐增加倾斜角，不头晕等低血压症状。下肢可用弹力绷带，腹部可用腹带，以增加回心血量。适应损伤的时间和程度有关。损伤程度高，长的和短。 　　2 护理 　　 脊髓损伤的康复护理是康复过程中的一个重要组成部分，护理人员应始终围绕综合康复治疗（包括生理，心理，社会和职业康复）目标，与康复医师， OT师，心理社会康复工作者，康复工作者，矫形器师，以最大限度地提高脊髓损伤患者的功能补偿剩余的动员部分被禁用。 　　 2.1 脊髓损伤的早期护理:在脊髓损伤早期损伤1个月，脊髓损伤的修复应在受伤部位开始，加重脊髓损伤或损伤可能错误的移动和移动（不完全损伤为完全损伤）造成终身残废。急性康复护理的内容如下：①紧急和术后常规护理：要注意脊柱，脊髓术后护理，特别注意以下肢体瘫痪，预防各种并发症的发生。②防止压疮出现。③颈椎术后患者，除有手术内固定和颈部围领外固定外，翻身时一定要注意轴向翻身，头和躯干必须同时翻转，否则会使颈椎部位扭动，造成严重后果。注二：急性输血治疗应该更多，留置导管，处于打开状态，尿道口应注意清洁护理，每周应更换一次导尿管，尿袋应防止反吹袋，防止引起尿路感染。大便应定时排，可口服缓泻剂，并在肛门内注入甘油。每次不少于20ml，一定要用力推入，以扩张直肠，引起排便反射。超过6日无大便需通知医生及时处理，否则会引起自主神经反射亢进。⑤鼓励早期床上病人康复训练，尤其是被动的运动，防止关节挛缩。⑥要配合PT师，经常给患者叩击胸背部，鼓励病人咳嗽、咳痰，防止坠积性肺不张、肺炎。有痰时，除叩击胸部还应注意体位排痰。⑦要做好心理护理。 　　 2.2 脊髓损伤的中、后期护理:脊髓损伤中、后期系指受伤后2～6个月内。这个时候属于病情稳定、脊柱骨折已愈合、康复训练进入全面进行阶段(即PT、0T、心理、社会、文体、配套支具、辅助具训练及家属配合康复训练教育等)，也是为配合回归家庭和社会做好准备。康复护理亦是残疾人终生健康管理的重要组成部分，必须由患者本人和家属在集中康复训练期间掌握所有康复护理内容，才有可能预防各种合并症的发生，保证患者顺利回到社会中去。 　　3 健康教育 　　 在医院的病人和他们的家庭教育完成替代护理到自我照顾，对教学病人如何自我保健的重点，避免各种并发症。心理护理应贯穿整个病程。教育患者培养良好的心理素质，最大限度发挥患者潜在能力，提高功能训练水平，改善生活质量。制定一个长期的康复训练计划，家庭成员掌握康复训练技能基本知识教育，预防两个残疾人并发症的发生。随着社会康复、职业康复部，帮助患者回归社会的帮助，家庭和工作环境的设施，使其适合于患者的生活和工作。住院期