住院医师思抢救药品考试复习资料.doc

抢救药品考试说明 1.本次考试范围为以下十八种药物。 2.以下内容可供大家参考复习，希大家参阅相关药理书，全面认真复习准备。 3.如有疑问及时与临床技能培训部联系。 住院医师抢救药品考试复习资料 一．盐酸肾上腺素——肾上腺素能受体激动剂。 1.药理作用：兴奋α和β受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛冠状血管、骨路肌血管和支气管平滑肌，参与代谢，血糖升高。 2.临床应用：心脏骤停、过敏性疾病（过敏性休克、支气管哮喘、血管神经性水肿及血清病）、局部止血、与局麻药合用延长其药效。 3.不良反应及禁忌症：心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性休克及出血性休克、心源性哮喘等禁用。 4.常用剂量 （1）心脏骤停：1mg静注每3～5分钟一次，在靠近上腔静脉的静脉注射，如颈外静脉或颈内静脉、肘静脉，若是外周静脉，肾上腺素静注后推注20ml生理盐水效果更好。若静脉通路建立困难，可经气管导管处以静脉剂量的2.0～2.5倍稀释至10ml滴入。 （2）过敏性休克：首次剂量0.5mg皮下或肌肉注射，可每5～15分钟重复给药。 二、异丙肾上腺素（喘息定） 1.药一作用：拟肾上腺素药。兴奋心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加；兴奋血管、支气管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张和支气管平滑肌松驰，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张；促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。 2.临床应用：用于缓慢性心律失常、中毒性或心源性休克和支气管哮喘。 3.不良反应及禁忌症：过量可致心律失常，常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、心肌梗死；甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。 4.用法与用量：三度房室传导滞或心率每分钟不及40次：0.5—1mg加在5% HYPERLINK "/view/456727.htm" \t "_blank" 葡萄糖注射液200—300ml内缓慢静滴（每分钟1～4ug）。维持心率在60～90次/min之间。超过90次/min停药。 三、去甲肾上腺素 1.药理作用：主要激动α受体，对β1受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩，(但冠状血管扩张)，外周阻力增高，血压上升；但兴奋心脏及抑制平滑肌的作用比肾上腺素弱。 2.临床应用：临床用于静滴用于各种原因引起的休克、口服用于胆道及胃的术中止血。脓毒症休克首选。 3.不良反应与禁忌症：药物外渗可引起局部皮肤坏死、剂量过大或时间过长，可使血管强烈收缩，引起少尿或无尿，出现急性肾功能衰竭，不宜与乳酸钠，碳酸氢钠，钾等配伍。高血压、动脉硬化、器质性心脏病以及少尿、无尿、严重微循环障碍的病人及孕妇禁用。 4.用法与用量：开始8～12ug/min稀释后滴注，继之以2～4ug/min稀释至50ml（5%GS或5%GNS液，不用生理盐水）微泵注射，维持平均动脉压在60~65mmHg以上。 四、西地兰（毛花强心丙） 1.药理作用：洋地黄类强心药。有正性肌力、负性频率、负性传导、利尿作用。 2.临床应用于：急慢性心衰、房颤房扑及阵发性室上速）。 3.不良反应及禁忌症：过量时可有心脏毒性反应（快速型心律失常、心动过缓、房室传导阻滞）、消化系统（恶心、呕吐、食欲不振）、神经系统反应（头痛、头昏，失眠；黄、绿视等）。洋地黄中毒、室速、室颤、肥厚型梗阻性心肌病，激综合征伴心房颤动或心房扑动者禁用。 4．用法用量：急性左心衰指南中首剂０.2～０.4ｍｇ稀释至20ml缓慢静注，以后每２～４小时再给０.２ｍｇ。 5.注意事项：急性心肌梗塞24小时内不宜用，不能与钙剂同时使用。 五、多巴胺——抗休克的血管活性药物。 1.药理作用：α、β受体和外周多巴胺受体激动剂 （1）小剂量［0.5-2μg/(kg*min)］扩张内脏血管(肾肠系膜冠状动脉)，增加内脏和肾血流量。 （2）中等剂量［2-10μg/(kg*min)］能增强心肌收缩力，增加心输出量。 （3）大剂量［>10μg/(kg*min)］对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，心率加快。 2.临床应用：各种类型休克（特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义）、心脏骤停。 3.不良反应：大剂量可使呼吸加速、心率失常； 4.用法与用量： （1）成人常用量：静脉滴注,开始时一分钟按体重1～5ug/kg，10分钟内以每分钟1～4 ug/kg速度递增。 （2）慢性顽固性心衰：开始时一分钟按体重0.5～2ug/kg，逐渐递增，一般为每分钟按体重1～3ug/kg即可生效。 (3)急性左心衰：首选，先静脉注射20～40mg,继而5～40 mg维持，最初6小时不超过8