心肺复苏与心血管急救培训.pptVIP

心肺复苏与心血管急救 湖北省新华医院急诊科 马杰军  历史回顾 1956年国外首例报道体外除颤成功 1958年Safar提出心肺复苏口对口通气 1960年提出胸外挤压的有效性，CPR 的创始人。 1966年召开第一届CPR会议。 1973年第二届国际CPR会议。 1979年第三届国际CPR会议。 1983年第一届国际儿科复苏会议。 1985年第四届国际CPR会议。 1992年第五届CPR会议。 2000年第一届国际CPR和ECC指南会议。 2005年第二届国际CPR和ECC指南会议。 必要性 美国：每年大约有90万人死于心脏类疾病的急性发作，其中有2/3以上的病人因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家中、途中，或是工作场所和公共场所。 北京：在猝死病人中，有88%发生在家中，而且病人的年龄以60岁以上的居多。 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 争分夺秒 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ >10分钟 0％ 提高复苏成功率的要素 时间就是生命 关键：现场CPR 措施：加强CPR的普及培训，先进国家>10%，美国每年2000万人次 美国前总统克林顿就AED对全美发表广播讲话（21 May 2000) 广播讲话前一周，一位赴白宫的游客，突发CA， 被用年前装备的AED抢救成功，直接导致他发表广播讲话。 美国前总统克林顿就AED 对全美发表广播讲话（21 May 2000) 在讲话的后面一部分，他讲述了应用 AED获得成功的一些例子后说：“现在是政府帮助将AED推向全国公共场所的时候了，并宣布采取三大步骤以达到上述目的”： 第一，指示卫生部等制订一指南；将AED装备所有联邦大厦，请AHA 和美国红十字会义务地训练联邦雇员应用AED。 第二，将和国会一起完成一项重要的立法；不但鼓励联邦大厦装备AED，而且对无论在公共建筑或私人住宅内应用AED的“好心人”授予法律的保护。 第三，建议一新的规定，即要求所有商业性飞机的飞行医疗服务人员中，至少有一位能应用AED。 最后他说，如此，每年将可救活20000人的生命；现在， 这是我们的责任，将这一技术，这一奇迹，带往美国每一个社区。 培训----国内外普及程度 2005指南制定的背景 时间：2005年1月23日—29日 地点：美国达拉斯 参加人员：300多人 国际复苏联合会（ILCOR）主办2005国际心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）国际会议 目的：依据循证医学，重新修订适用于全世界CPR和ECC推荐方案的科学共识 2005年复苏指南修改 确认了生命链---早识别（呼救）、早CPR、早电击、早作高级生命支持 呼吸复苏与循环复苏谁先？ 心博骤停（SCA）心室颤动（VF）,人工呼吸不如胸外按压重要 对创伤、药物过量、溺水及儿童的SCA等的发病机制主要由窒息引起 ，CPR时胸外按压与人工呼吸同等重要 心肺复苏新观点 心肺复苏术 国际规范化心肺脑复苏术分为三个阶段： 基础生命支持 basic life support, BLS 进一步生命支持 advanced life support, ALS 延期生命支持 prolonged life support, PLS 早期识别和启动急救医疗系统（EMS）或联系当地急救反应系统：“呼叫120”。 早期由旁观者进行CPR：立即进行CPR可使VF的SCA者生存率增加2-3倍。 早期进行电击除颤：CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49％－75％。 早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持 基础生命支持(BLS) 初级心肺复苏BLS 定义：支持基础生命活动，为重要脏器供氧 重要性： 直接关系到心脏骤停的病死率和病残率 最简单的方法往往是最有效的方法 初级心肺复苏操作顺序 评估意识状态 启动急症医疗服务系统 心肺复苏的ABCD ——A: Airway 开放气道 ——B: Breathing 人工呼吸 ——C: Circ