《杭州市第一人民大型医院进修申请表》.docVIP

第 PAGE 4 页 共 NUMPAGES 4 页 NO： 医药卫生人员进修申请表 姓 名▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ 接收单位▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ 进修科目▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ 进修时间▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ 选送单位▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ 填表日期▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ 杭 州 市 卫 生 局 制 姓 名 性 别 年 龄 照 片 文 化程 度 医 院 等 级 联 系电 话 是 否 党团员 参加工作时间 职 务 或 职 称 工 作 单 位 现 从 事 何 专 业 本 人 主 要 简 历 进 修 科 目 要 求 业 务 能 力 选 送 单 位 填 写 外 文 水 平 政 治 表 现 选 送 单 位 意 见 （公章） 年 月 日 选送 单位 上级 卫生 行政 部门 意见 （公章） 年 月 日 接 收 单 位 填 写 入学考核考试情况及意见 （公章） 年 月 日 市 卫 生 局 填 写 审 批 意 见 （公章） 年 月 日 进 修 结 业 鉴 定 科 室 鉴 定 意 见 科室负责人 签 章 年 月 日 业务考核评分 进 修 单 位 领 导 意 见 （公章） 年 月 日 发 证 意 见 结业证书号码： 进 修 日 期 年 月 日至 年 月 日止 备 注