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模板支架验收记录表
项目名称
搭设部位
高度
m
跨度
m
最大荷载
搭设班组
班组长
操作人员持证人数
证书符合性
专项方案编审程序符合性
技术交
底情况
安全交底情况
钢管扣件
进场前质量验收情况
材质、规格与方案的符合性
使用前质量检测情况
外观质量检查情况
检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立杆
间距
梁底
板底
步距
立杆垂直度
扣件拧紧
40-65N·m
立杆基础
扫地杆设置
拉结点设置
立杆搭接方式
纵、横向水平杆设置
剪刀撑
垂直纵、横向
水平（高度＞4m）
其他
施工单位检查结论
结论：检查日期：年月日
检查人员：项目技术负责人：项目经理：
监理单位验收结论
结论：验收日期：年月日
专业监理工程师：总监理工程师：
（注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。）
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