动脉血气的采集方法.pptVIP

* * 动脉血气的采集方法 呼吸内科 主要内容 目的 部位选择 采集方法 血气分析 血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐等参数，通过分析能直接反映肺换气功能及其伴随的酸碱平衡调节状态 为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据 监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留 为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据 目的 部位 桡动脉：表浅，易于触及，附近无重要的神经和血管，不易发生神经血管损伤，易压迫止血。虽然穿刺较痛但刺入桡静脉的机率较小。 肱动脉：虽然表浅，但位于肘窝内，周围缺乏致密组织支持，在穿刺时但接近骨膜和神经易滚动，不易穿刺成功。 部位 股动脉：管径粗，血流量大，搏动易触摸，但穿刺位置较深，有出血不易立即发现，易逐渐形成血肿，解剖位置较深，易形成感染。此外，动静脉伴行，易误穿股静脉。适用于血容量不足，血压偏低，动脉搏动不明显的病人。 足背动脉：位置表浅，容易按压止血。但4%~12%的人先天无法摸到足背动脉搏动，且此处穿刺患者疼痛较明显，所以不作为首选的穿刺位置。 患者准备 向患者解释操作的目的、过程 耐心听取患者的主诉 做好心理护理 物品准备 消毒皮肤物品、无菌治疗盘、橡胶塞、无菌棉签、检验条码、一次性注射器（1ml/2ml/5ml）或动脉血气针、肝素稀释液 有文献指出：选择浓度为100 U/ mI 的肝素溶液作为抗凝剂对血气分析和电解质的影响较小。 物品准备 提前在治疗室用空针抽取肝素稀释液0.5~1ml，来回抽动活塞使其完全湿润注射器内壁，针尖朝上排去注射器内多余的肝素溶液和空气。 选择动脉 桡动脉的血气采集 触摸桡动脉搏动的位置 常规消毒皮肤2遍，直径大于5cm 消毒操作者的手指，至少大于2指节 桡动脉的血气采集 用已消毒或带上无菌手套的手指触摸桡动脉搏动最强的位置，摸清它的走向和深度，使动脉恰在手指的下方，在食指感觉的动脉搏动处进针 观察注射器针柄的乳头处有鲜红色血液波动时表示穿刺成功。抽取所需量1ml~2ml 尽快排出空针内空气，插入橡胶塞隔绝空气，双手揉搓空针5~10秒 桡动脉的血气采集 注意事项：快速穿刺易引起血管收缩，不能立即见回血，需稍等片刻后方见回血，不可急于 退针头。拔针后按压 5~10分钟后跟踪穿刺 点是否肿胀、淤青。 股动脉穿刺 患者平卧，穿刺侧大腿略外展、外旋，以腹股沟韧带下1.5cm~2.0cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，食、中指放在股动脉两端，食、中指都应摸到动脉的搏动，两指中间即为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直，保持90度角，见针梗处有红色血液波动，立即回抽1~2ml。 动脉血气针 封装了干燥肝素锂的动脉采血器，在临床使用方便。它主要是利用动脉压力来采血，只要事先设定血量，就能通过动脉压力自动采血 动脉血气针与原有老式肝素湿润化塑料注射器相比的优点 针尖锋利，易于穿刺 可自动回血，不用回抽，减少右手移动防止动脉移位 封管隔绝空气好，不用橡胶塞 具有自动排气功能 减少穿刺和运送中的针刺伤 针筒内固体化肝素钠抗凝剂，抗凝均匀充分 总结 无论穿刺哪条动脉，进针幅度均不应过大过快，以免穿破对侧动脉壁。 采血后如有气泡应迅速排气，排气时注射器不能回吸，只能外推，使血液充满针头空隙，以免影响血气结果的准确度。 标本：送检时间一般在30分钟内，最多在4℃冰箱内保存2小时。 采血应在吸痰20min，氧浓度变化15min，呼吸机参数改变30min后。 总结 穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等不能穿刺取血。 采血部位选择：以穿刺成功率为首选，同时可以减轻病人疼痛，避免血肿发生。 严格无菌操作，避免医源性感染。注意自身防护。 谢谢大家！ 感谢您的观看！ * *