概述呼吸机体与外界环境之间的气体交换过程呼吸全过程.pptVIP

第七章呼吸系统生理 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：肺呼吸(外呼吸)运输细胞呼吸(内呼吸) 呼吸： 呼吸 : 机体与外界环境之间的气体交换过程。 血液循环 肺 组织细胞 O2 O2 CO2 CO2 肺通气 肺换气 气体在血液 组织 细胞内氧 中的运输 换气 化代谢 外呼吸 内呼吸 呼吸系统包括了呼吸道和肺泡。 呼吸道：分上、下两部分，上呼吸道由鼻、咽、喉组成，下呼吸道由气管及各级支气管组成。呼吸道有加温、润湿和净化空气的功能，有通过调节支气管平滑肌的舒缩来改变呼吸道的口径进而影响气流阻力的功能，但呼吸道不具备气体交换的功能。 第一节肺的功能解剖 一肺泡 二肺的血液循环 三肺的神经支配 一、肺泡 肺泡表面：扁平细胞 分泌细胞（二软脂酰卵磷脂） 呼吸膜的组成： 液体层 肺泡上皮 肺泡上皮基底膜 组织间隙 毛细血管基膜 毛细血管内皮 上皮基底膜 间隙 毛细血管基膜 肺泡上皮 毛细血管内皮 含肺泡表面 红细胞 活性物质的 液体分子层 肺泡 毛细血管 O2 CO2 呼吸膜结构示意 肺泡表面活性物质(Pulmonary surfactant) 成分：二棕酰卵磷脂(DPPC) 来源：肺泡Ⅱ型细胞合成并释放 特点：DPPC分子垂直排列于液-气界面，极性端插入水中，非极性端伸入肺泡气中，形成单分子层分布在液-气界面上，并随肺泡的张缩而改变其密度。 临床: 成人呼吸窘迫综合征：肺炎、肺水肿、肺血栓及吸烟等均可因DPPC减少而导致肺不张。 新生儿呼吸窘迫综合征：胎儿肺泡Ⅱ型细胞是逐渐发育成熟的 , 约在妊娠25～30周 , 羊膜腔内才开始出现DPPC, 以后逐渐增高，至分娩时(40W)突然达到高峰 (为出生时自动呼吸作准备, 呱呱坠地 )。在25W以前出生的早产儿多半不能成活。 预防：抽羊水检查。延长妊娠，药物促生成 (糖皮质激素) 糖尿病患者不宜生育(胰岛素抑制DPPC的合成) 二、肺的血液循环 特点:肺动脉及其分支较粗短,管壁较薄 血流阻力和血压:阻力小,压力低（为主P的1/8） 肺的血容量:约450ml,9%,变动大 肺循环毛细血管处的液体交换: 毛细血管压7mmHg, 血浆胶体渗透压25mmHg 液体吸收入毛细血管的力量大 三、肺的神经支配迷走神经兴奋→乙酰胆减+M受体→平滑肌收缩→口径↓→气流阻力↑;交感神经兴奋→去甲肾上腺素+β受体→ 平滑肌舒张→口径↑→气流阻力↓。 临床：支气管哮喘，表现为反复伴哮鸣音的呼气性的呼吸困难、胸闷或咳嗽。过敏体质的人接触抗原后易发。 治疗： 拟肾上腺药：如麻磺碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、沙丁胺醇等。 抗胆减类药：阿托品、东莨菪碱、654－2等。 神经调节:交-收缩,阻力增加;迷-血管舒张 肺泡气的氧分压:低-肺血管收缩 血管活性物质: (一)呼吸运动 概念：胸廓的节律性扩大和缩小。它是通过呼吸肌的舒缩活动来实现的，构成肺的通气动力。 呼吸肌： 主要吸气肌：膈肌和肋间外肌 辅助吸气肌：胸肌、斜方肌、胸锁乳突肌和背阔肌等 呼气肌：肋间内肌和腹壁肌 型式: 按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。 混合呼吸:正常成