HELLP合征.ppt.pptVIP

HELLP综合征 患者万小莉，女，34岁，诊断：HELLP综合征 剖宫产术后 因“剖腹产术后1天，出血肉眼血尿半天。”于2012年5月13日，急诊拟“HELLP”，收入院。 产妇为剖宫产术后起病；孕妇第二胎。末次月经2011年8月，预产期2012年5月17日。停经40天查尿HCG(＋)。孕40多天出现恶心、呕吐和食欲不振等早孕反应，持续1个月自消。孕早期无发热、腹痛、阴道流血和服药史。孕4+个月自觉胎动至今。具体产检不详，1月前出现双下肢浮肿，当时血压稍高。诊断轻度子痫前期。其余检查未发现明显异常。5月12日因孕39+3周，胎儿窘迫，轻度子痫，在12日上午在当时医院行剖宫产术，术中出血200ml，术后宫缩好，出血少，血压130~160/90~120mmHg。术后继续按子痫处理，当晚出现血尿，呈淡红色，经处理无好转，查血小板较术前明显下降，PLT 18 ×10^9/L；肝肾功能异常：ALB 30 g/L TBIL 78.7umol/L DBIL 46 umol/L IBIL 32.7 umol/L AST 674 U/L ALT 342 U/L，Cr117.9umol/L。遂转我院医治。 产妇神清，自动体位，查体合作，对答切题。巩膜轻度黄染，腹部隆软，宫底脐下1指，宫缩尚可，切口少量血污，外阴血性恶露少，尿色略深。 入院后予申请新鲜血小板1治疗量，