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- 2020-04-07 发布于天津
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年报考乡村全科执业助理医师工作证明表姓名性别年龄身份证号码在本单位工作年限本人承诺填报的个人信息真实完整准确通过考试取得乡村全科执业助理医师资格证书后注册执业地点为该单位且在规定年限内不得变更注册如违反以上承诺引发的一切后果自行负责承诺人签名年月日乡镇中心卫生院意见是否属实法人签字盖章年月日区县卫计局意见签字盖章年月日注本表一式三份一份交医疗机构存档备案一份交医疗机构所在地卫生行政部门存档备案一份交医师资格考试报名现场审核
2019年报考乡村全科执业助理医师工作证明表
姓名
性别
年龄
身份证号码
在本单位工作年限
本
人
承
诺
1.填报的个人信息真实、完整、准确;
2.通过考试取得乡村全科执业助理医师资格证书后,注册执业地点为该单位且在规定年限内不得变更注册;
3.如违反以上承诺,引发的一切后果自行负责。
承诺人签名:
2019年 月 日
乡镇(中
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