生理学 第四章 血液循环.ppt

第四章 血液循环 第四章 血液循环 第一节 心脏的泵血功能 第二节 心肌细胞的生物电现象 第三节 心肌细胞的生理特性 第四节 心音和心电图 第五节 血管生理 第六节 心血管活动的调节 第七节 心、肺和脑的血液循环（略） 血液循环：指血液在心血管系统中按一 定的方向、周而复始地循环流动。? 血液循环的途径及分类 体循环 肺循环 血液循环的物质基础 1. 心脏——动力 2. 血管——管道 3. 瓣膜——方向 第一节 心脏的泵血功能 一. 心动周期和心率 二. 心脏泵血的过程和机理 三. 心脏泵血功能的评价 四. 影响心脏泵血功能的因素 五. 心力储备 一.心动周期和心率 1. 心动周期：指心房或心室每收缩和舒 张一次的机械活动周期。 2. 心率：指单位时间内心脏搏动的次数。 安静状态下，正常成年人一般 为60～100次/min。 心动周期 二.心脏泵血的过程和机理 动力：心脏舒缩产生的压力差； 方向：瓣膜的启闭。 三.心脏泵血功能的评价 （一）心脏输出的血量 1. 每搏输出量与射血分数 2. 每分输出量与心指数 （二）心脏做功量（略） 搏出量 射血分数 = ——————————×100% 心室舒张末期容积 健康成年人一般为50～60％，是一固定值。 四.影响心脏泵血功能的因素 （一） 影响每搏输出量的因素 （二） 影响心率的因素 （一）影响每搏输出量的因素 1. 前负荷——心肌初长——异长自身调节 2. 后负荷——动脉血压 3. 心肌收缩能力——等长自身调节 1. 前负荷——心肌初长——异长自身调节 静脉回心血量↑——心室舒张末期的压力和容积↑——心室肌的初长↑——每搏输出量↑ 异长自身调节：不需要神经和体液调节 参 与，心肌细胞通过其收缩之前自身 的初长来改变收缩强度的一种自 身调节方式。一定范围内，心肌细 胞初长越长，则收缩强度 越大，搏 出量也越大。 心房在心脏泵血过程中的作用 ——初级泵 使心室充盈量再增加10～30％，通过异长自身调节，促进心室射血和静脉回流。 （二）后负荷（动脉血压）对搏出量的影响 动脉血压↑（后负荷↑ ）——等容收缩期延长、射血期缩短，同时心室肌收缩程度和速度↓——搏出量↓（——余血量↑ ，若回心血量不变——心室舒张末期充盈压↑，心肌初长↑——心室肌收缩程度和速度↑——搏出量↑ ） （三）心肌收缩能力对每搏输出量的影响 ——等长自身调节 与心肌的初长无关，由心肌细胞本身的收缩能力决定其收缩强度，主要受心肌细胞兴奋收缩耦联中活化的横桥数量和ATP酶活性的影响。 （二） 心率的影响 1. 正常情况下，心率和心输出量成正比； 2. 当心率过低和过高时，心输出量均降低。 HR＞170~180次/分（HR过快） 心室充盈时间明显? ?充盈量? ? ? 搏 出 量 减 少 ? 心输出量? 影响心率的因素 交感神经活动? 肾上腺素? 、去甲肾上腺素? 甲状腺素? （甲亢） 体温? (1℃? ? 12～18次/min） 迷走神经? ? 心率? 五. 心力储备 （一）心率储备（75 ～ 180次/min ) （二）每搏输出量储备( 70 ～ 150ml ) 1.收缩期储备( 55 ～ 60ml ) 2.舒张期储备( 15ml ) 第二节 心肌细胞的生物电现象 一. 心肌细胞的分类（包括三.） 二. 心肌细胞的跨膜电位 三. 心肌细胞的电生理类型（见一.此处略） 心肌细胞的四种生理特性 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 一. 心肌细胞的分类 1. 根据组织学、功能和生理特性，分为： 工作细胞：心房肌、心室肌细胞； 特殊分化的心肌细胞：窦房结、房室 交界细胞等。 2. 根据自律性，分为： 自律细胞： 特殊传导系统细胞 （除结区细胞外） 非自律细胞：心室和心房肌细胞 3. 根据动作电位0期的特征和形成原 理，分为: 快反应细胞：心房肌、心室肌、房室 束和浦肯野细胞 慢反应细胞：窦房结细胞和房室交界 细胞（除结区细胞外） 二. 心肌细胞的跨膜电位 （一）工作细胞的跨膜电位及其离子基础 （二）自律细胞的跨膜电位及其离子基础 （一）工作细胞的跨膜电位及其离子基础 1. 静息电位：－80～－90mV，对K＋的 通透性