冠状动脉内旋磨术的标准化护理_探讨.ppt

旋磨并发症 磨头嵌顿 无复流 导丝断裂 痉挛 穿孔 夹层 旋磨并发症 无复流 发生率：1.2-7.6% 原因：冠状动脉夹层、微循环栓塞、血小板激活聚集、血栓形成、远端冠状动脉痉挛、患者合并心功能不全、低血压等因素 症状：胸痛，血压动力学改变 护理：1.立即停止 2.检查旋磨液是否高压冲刺，并打开 3.等待恢复血流，冠脉内给药（硝酸甘油、硝普钠、欣维宁） 4.生命体征监测，避免低血压及心动过缓。 痉挛 发生率：1.6-6.6%（严重痉挛） 表现：胸痛+血液动力学的改变 护理：预防性用药：对右冠及优势回旋支血管，前降支开口病变选用直径大于2.25mm鄂磨头时遵医嘱应预防性用药 ①血管扩张药降低血压和减少痉挛，硝酸甘油冠脉内给药 ②血管扩张药：维拉帕米可以防止和解除痉挛、降低血压、心率 ③如果可能，术前停止使用β受体阻滞剂，避免降低血压、减慢心率及血管痉挛 ④注意提示术者旋磨时间，单词旋磨时间不宜过长，不可超出30秒，超过20秒需提示。 夹层 发生率：10-13% 原因：磨头选择过大、推进速度过快、导丝偏移等。 护理：1.立即停止 2.视情况支架覆盖夹层 磨头嵌顿 原因 操作手法不正确 单次时间太长 在病变中嵌顿 转速过低 推送过猛 已发生夹层的病变 离病变太近 处理 前送磨头重启 旋磨杆及导丝一起拉出 送入另一根导丝及球囊扩张 送入5进6或Guidezilla一起撤出 导丝