课件：药事伦理.ppt

⑤同时使用两种以上的药物，但未考虑可能发生的不良相互作用。⑥疗效相同时选用价格高的药物或复方制剂，以及未考虑患者的经济承受力。 ⑦用药剂量过大或过低，或者疗程过长。 ⑧不适当地使用毒副反应大的药物。 药物滥用 WHO药物依赖性委员会给滥用药物作出下列定义：“跟通常医疗实践不一致，或长期或偶然地超量使用与疾病无关的药物。”在临床上，被滥用的药物有麻醉药品、精神药品、抗生素、激素等。 1. 不合理用药、滥用药物的后果十分严重 首先，病人的健康与生命受到了伤害。 特别表现在麻醉药品、精神药品滥用上。 据20世纪80年代末统计，在我国，每年 药物不良反应的病人有250万，其中严重不良反应者为50万。 2. 抗生素的滥用情况 药物滥用尤其是抗生素的滥用导致严重的生态问题。 抗生素是在临床应用数量大、品种多、应用广的一类药物，它对感染性疾病的防治有重要的作用。 滥用现象严重，一些不宜使用抗菌药者给予抗生素治疗；联合用药多，预防用药日渐广泛；使用高效广谱者过多等。这些不合理的应用，极易引起许多不良反应，如毒性反应、过敏反应、二重感染等，严重的还会致残或致死，另外，抗生素的不合理使用也导致了细菌耐药性的产生。 1） 有关抗生素药品不良反应的报道： 北京地区药品不良反应监测中心于1993年—1999年共收到ADR报表5900份．报告与ADR相关的药物6168例次，其中抗生素的ADR占48.1％。居所有ADR报告的首位。这也从另一方面说明了合理使用抗生素的重要性。 2） 加剧了细菌耐药性的产生 ——人与细菌的生死较量 滥用抗生素已在世界范围内构成一种致命的威胁，如果这种趋势不加制止，我们不久就会面临一代不死的病菌。 因为大量的抗生素几乎把一切敏感的致病菌都杀死了，而那些具有抗药性的菌株则生存繁殖起来。比如青霉素原可杀死一切金黄色葡萄球菌，现在只能杀死其中10％的菌株。过分使用氨苄青霉素，使其治疗泌尿道感染的效率，在5年内，由90％降为50％。在一些性病人群中大量使用青霉素，使抗药的淋球菌大量出现。菌群生态的破坏，最终还是要对人类健康造成严重的威胁。 初步分析滥用药物的表现与原因有以下三种： 1．技术性原因 医生没有对症下药；用药指征不明确；药物剂量过大或不足，疗程过长或过短造成重复给药、合并用药、禁忌用药；近年来还发现个别医药人员按商品名给予同类药品的现象。 2．病人心理原因 病人有病乱吃药，相信广告药、进口药、高价药。 3．社会原因 由于药品管理制度不够完善，致使某些药品广告虚假失实；病人不凭处方可以在药店买到处方药；不合理的公费医疗制度使一些病人变药物治疗为药物享受，福利药不用白不用；“以药养医”的政策，促使医生愿意开大处方、开价钱贵的药。这些已成为近年来药品滥用的新表现。 要使不合理用药与药品滥用得到控制，关健在医药人员。除了要加强卫生体制改革，完善药品管理之外，还应重新审视和评价医药人员的用药价值观，从道德伦理的角度分析其道德动机、道德行为等。医药人员只有建立了正确的用药价值观，从观念、意识的高度认识合理用药的道德合理性，才能自觉遵循用药道德原则，真正产生道德的用药行为。 一、药品使用中的伦理原则 （一）有效原则 （二）择优原则 （三）有利无害原则 二、药品使用中的伦理要求 （一）临床用药的伦理要求 （1）对症下药，防止药物的滥用 （2）合理配伍，安全有效 （3）节约用药，避免浪费 （二）医院药剂工作的伦理要求 1.医院制剂工作的伦理要求 1）遵守国家法规，保证药品的合理合法配制 2）坚持公益原则 3）遵守制药规范，保证制剂质量 2.医院调剂工作中的伦理要求 1）认真审方 2）准确配药 3）仔细核对并签字 4）发放药品有耐心 3.新药应用的伦理 新药系指我国未生产过的药品。已生产的药品改变剂型、改变给药途增加新的适应症或制成新的复方制剂，按新药管理。 1）实事求是地对待新药 2）慎重选择新药 3）做好新药临床使用后的观察和信息反馈 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 第十三章药事伦理 陈继华 根据WHO统计，全球每年在住院患者中有10%～20%发生药品不良反应，其中，5%因严重ADR而死亡。 　　 在美国，药源性损害致死占社会人口死亡的第4～6位，约占社会