课件：医院评审中医院感染标准的检查方法.ppt

六、标准预防、防护、职业暴露（防保科负责） 是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。 三个基本概念： 1）隔离对象（什么时候采取）：认定所有血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子。 标准预防 2）隔离措施（如何做）：根据预期可能的暴露，采取相应的隔离和防护措施 。重点是手卫生。 3）目的：是预防感染源在医务人员与患者之间传播 。（是双向防护） 防护用品的使用 1、医用口罩：医用防护口罩、医用外科口罩、普通医用口罩。 外科口罩：发热门诊接触所有患者时均应当戴；有创操作； 医用防护口罩：发热门诊接触（禽流感）疑似患者或确诊患者时（经飞沫传播）；肺结核（）经空气传播）。 防护用品的使用 2、手套： 应用指征： 接触患者的血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜等时，应戴清洁手套。 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 注意点：戴手套不能代替洗手；脱手套后立即洗手；同一病人需既接触清洁部位又接触污染部位，应更换手套；在两个病人之间要更换手套。 防护用品的使用 3）隔离衣：正确穿脱隔离衣。 穿隔离衣防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时使用。 脱去隔离衣后应立即洗手，避免污染其他病人和环境。 职业暴露 医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 职业暴露分：①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露，③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，④其他职业暴露。 职业暴露 医务人员因一次暴露血液，可能感染HBV的危险概率为6%~30%；感染HCV的危险概率为0.4%—1.8%；感染HIV的危险概率为0.3%。 注意点：1）单手回套针帽；2）开口的安瓿瓶丢入锐器盒。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 医院评审中医院感染要求再认识 2013年8月 院感科 病人追踪 系统追踪 急诊 门诊 病房 手术室 ICU 病房 出院 检验 检查 病理 病历 药品管理与使用 院内感染管理 数据管理与信息利用 设施设备管理 护理持续质量改进 个案追踪与系统追踪 --以标准为轴心 检查形式 询问与考核 医、护（护士长）、技、后勤人员、患者或家属、保洁人员 实地查看（含暗访） 核查资料 规章制度的落实情况；应知应会的内容；培训记录；职能科室检查、督查的效果等。 科室：供应室、感染科、发热门诊、ICU、内镜室、手术室、产房； 检查形式 模拟演练 选取某个环节，按照要求进行模拟，院感穿插其中 病例追踪、访谈： 1.选择一个手术科室进行追踪访谈：准备一个Ⅰ类切口病例：要求全体医护人员以及手术室护士长、供应室护士长、临床药师参加，并准备好换药物品以及病人。由医生介绍该病人病史以及现在情况：入院前、入院后、手术前、手术中、手术后等情况。 2、提问医生：病人术前做哪些准备？什么样病人容易感染？手术的风险如如何进行评估？ 手术切口分级？：术后病人回科室医生是怎么处理的？ 手术后部位院感诊断的标准是什么？手术后三天开始发热，观察什么？ 3、提问科室护士长：术前皮肤准备时间？ 4、提问供应室护士长：外来器械处理流程？ 5、提问手术室护士长：术中保暖采取哪些措施？床单、被单是否高压灭菌？术后病人离开手术室，护士、医生是怎么做的？术后纱布、器械的清点由哪班护士清点？术后病人怎么转往ICU？预防手术部位的感染，病室温湿度是多少？房间空气质量是怎样保证的？层流过滤器是怎样更换的？手和物体表面是怎样监测的？刷手的过程？ 6、观摩医生换药操作：1.无菌技术观念。2.手卫生依从性、洗手正确性。3.与病人的沟通交流和人文关怀。4.医疗废物的处置。 病例追踪、访谈： 2、系统追踪多重耐药菌：追踪近日内有发生多重耐药菌的科室，并准备好多重耐药菌病例，有细菌室、临床药师、科室全体人员参加。 1、由主管医生汇报该病人病史。 2、提问医生：考虑定植怎么办？是否用药？痰培养怎么送？医嘱中如何警示？ 3、提问护士：留痰标本时应告诉病人哪些注意事项？病人隔离应采取哪些措施？此病人用过的诊疗物品是怎么消毒处理的？如有喷溅，个人防护用品有哪些？ 4、提问细菌室工作人员：出现多重耐