课件：本科溶血性贫血.pptVIP

提示红细胞寿命缩短的检查 1.红细胞的形态改变 2.吞噬红细胞现象及自身凝集反应 3.海因(Heinz)小体 4.红细胞渗透脆性增加 5.红细胞寿命缩短：最可靠的指标 寻找溶血的原因： 1.红细胞形态： 2.相关检查： (+)— 自身免疫性溶血性贫血（AIHA） RBC外在因素:化学、物理、 (-) 感染、免疫 RBC内在因素: RBC渗透脆性试验 增加 减低 正常 （膜异常：血片观察） （珠蛋白异常：Hb电泳 （酶异常： 异丙醇Test) 酶测定） 抗人球蛋白试验 [诊断和鉴别诊断] ▲临床表现： ▲确定是否溶血性贫血: (一)红细胞生存时间缩短:最直接、最确实证据 (二)红细胞破坏增加证据: (三)骨髓红系代偿性增生证据: ▲ 确定溶血的部位或原因: （一）病史 （二）实验室检查 [治疗] 一.去除病因:最合理的方法. 二.药物治疗:糖皮质激素,免疫抑制剂 三.输血: 四.脾切除:对HE最有价值.. 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 溶血性贫血 （Hemolytic anemia) 广医附一院血液内科 张还珠 [定义] 由于红细胞破坏增多、增速，超过骨髓 造血代偿能力范围时所发生的一种贫血。 生成↑ 破坏↑-- 溶血性疾病 生成↑ 破坏↑↑--溶血性贫血 [临床分类] 1.按是否遗传分类: 先天性(遗传性) 后天获得性 2.按溶血部位分类: 血管内溶血 血管外溶血 3.按发病机制分类:临床多用 一.红细胞自身异常性溶血性贫血 遗传性: 红细胞膜缺陷: 红细胞酶缺陷： 珠蛋白和血红素异常： 获得性：红细胞膜锚连膜蛋白(GPI)异常 铅中毒 二.红细胞周围环境异常所致的溶贫 1.免疫性溶血性贫血： 2.血管性溶血性贫血： 血管壁异常 微血管病性溶血性贫血 血管壁受到反复挤压 3.生物因素： 4.理化因素： [发病机制] 红细胞膜的缺陷:主要机制 1.红细胞膜支架异常: 2.红细胞膜对阳离子的通透性发生改变: 3.红细胞膜吸附有凝集抗体、不完全抗 体或补体: 4.红细胞膜化学成分的改变: (三血红蛋白的异常: 1.量的异常: 2.质的异常: 酶的异常： G-6-PD缺乏 物理和机械性因素: 1.创伤性心源性溶血性贫血 2.行军性血红蛋白尿 3.微血管病性溶血性贫血 [病理生理] RBC 单核-巨噬细胞系统 Hb 珠蛋白 铁 卟啉 (未结合胆红素) 肝 葡萄糖醛酸 结合胆红素 胆汁 肠道 粪胆原 粪便排出 (粪胆原) 肠道细菌 大部分 肾 尿 (尿胆原) 血循环 肠道 (粪胆原的肠肝循环) （脾） 无效性红细胞生成（原位溶血）