基于中医体质学的术后恶心呕吐风险-新中医.PDF

新中医 2016 年1 月第48 卷第1 期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE January 2016 Vol.48 No.1 ·55 · 基于中医体质学的术后恶心呕吐风险评估 1 2 1 1 1 郑俊奕 ，翁秋瑾 ，龚瑜 ，王可佳 ，赵颖 1.广州中医药大学第一附属医院，广东广州510405；2.福建省泉州市中医院妇科，广 ［摘要］目的：探寻妇科腹腔镜术后恶心呕吐（PONV）与患者体质类型的关系。方法：对450 例拟行妇科腹腔镜手术患者进 行体质判定，统一麻醉方法，记录所有患者的一般资料、体质类型和PONV 的情况，采用Epidata 3.0 软件录入数据，并用 SPSS18.0 统计软件进行t 检验、卡方检验、相关回归分析。结果：450 例患者PONV 的发生率为39.3% ，相关分析发现PONV 发生 率较高的患者体质类型为气虚质（45.9%）、血瘀质（43.8%）以及阳虚质（43.0%）。多因素回归分析显示PONV 的危险因素是气 虚质、既往有PONV 病史、手术时间长，而平和质和气郁质为PONV 的保护因素。结论：全麻下行妇科腹腔镜PONV 发生率为 39.3% ；该类人群发生PONV 的危险因素有气虚质、阳虚质、既往有PONV 史、手术时间长；平和质及气郁质患者不易发生PONV 。 ［关键词］术后恶心呕吐（PONV）；妇科腹腔镜；中医体质量表；气虚质；阳虚质 ［中图分类号］R619 ［文献标志码］A ［文章编号］0256-7415（2016）01-0055-04 DOI：10.13457/ki.jncm.2016.01.026 术后恶心呕吐(PONV)是一种常见的手术后并发症。研究 患者，顺延录入新病例。符合标准的患者签署麻醉知情同意 表明，目前术后呕吐(POV)总体的发生率约30% ，术后恶心 书，并提供已认定为中华中医药学会标准的中医体质分类与判 (PON)的发生率约为50% [1]。这严重影响着接受手术患者的舒 定表(9 类)[2]，嘱患者根据自身感受仔细填写调查表的所有问 适度和满意度。众多研究表明，不同的人群发生PONV 的风 题。在麻醉前检查问卷情况，严格保密性和准确性。体质分型 险有很大不同，故此辨别不同患者发生PONV 的风险，制定 及评定由妇科教授和麻醉科副主任医师依据王琦的九分法体质 [2] 对应的防治策略，才能做到个体化防治PONV，提高防治效 分类及评定标准 进行，明确患者的体质分型。 率。本研究利用中医体质量表对450 名进行妇科腹腔镜手术 1.4 研究方法 所有患者术前用药为苯巴比妥钠0.1 g 、阿托 的患者进行体质分型，评估不同偏颇体质类型患者发生PONV 品0.5 mg 。统一麻醉方案，具体为：患者入手术室后，使用 的风险性，结果报道如下。 Philips MP60 监护仪常规监测患者的心电图、心率、血压、呼 1 资料与方法 吸、脉搏血氧饱和度等。全麻诱导药为丙泊酚2 mg/kg 、芬太 1.1 一般资料 本研究已获本院伦理委员会批准，以450 例 尼4 μg/kg 和维库溴铵0.1 mg/kg 。术中吸入 1～1.3MAC 七氟 拟行择期妇科腹腔镜手术患者为研究对象。患者年龄(30.7 ± 醚维持麻醉，手术结束前 15 min 静脉注射芬太尼50 μg 、曲 4.8)岁；文化程度：初中及以下 149(33.1% )例，高中或中专 马多1 mg/kg 镇痛，术毕停用吸入麻醉药，并送至麻醉复苏 110 (24.4% )例，大专 107 (23.8% )例，大学本科及以上 84 室至患者复苏