课件：浅淡急诊急救.pptx

1. 症状与体征 头皮破损，创口或伤道内出血，有脑脊液或脑组织外流，昏迷及肢体活动感觉障碍等。 诊断依据 依据病史，典型表现及影像学资料可确诊。;积极防治颅内压增高症，休克，呼吸衰竭，以及伤口继续出血及污染等。 若有手术指征者，及时转诊相关科室予下一步治疗。;1.伤情评估 初步了解伤者病因，受伤时间，伤时情况及伤后表现，以便正确判断患者病情。 2.体位 平卧位或15°~30°卧位。有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿。头偏向一侧，防止呕吐，呼吸道阻塞。 3.呼吸道 主要在于保持呼吸道通畅预防肺部感染。包括解除外束缚，清理呕吐物、血块，吸痰，放置吸氧管，气管插管等。 ;4.止血 协助医师尽快止血包扎。快速足量补液，改善微循环，维持血压。 5.防止感染 使伤处位于低位引流淤积的血液或脑脊液，预防逆流感染。 6.心肺复苏 患者神志不清，大动脉搏动消失，在排除胸骨及肋骨骨折的情况下立即实施。不可用拍击或者摇晃的方法唤醒患者。 7.迅速建立静脉通道 8.严格观察生命体征; 胸部损伤以直接暴力撞击胸部，造成胸部开放伤和闭合伤。其中以发生肋骨折、气胸和血胸等多见。心脏区有外伤时，要注意心包出血及心包填塞症。常见原因为刀伤、钝器、火器伤和车祸所致。同时，胸部外伤常合并腹腔脏器等身体其他部位的损伤。这些严重损伤都威胁生命，应紧急处理后送专科治疗。 抢救措施 1.胸部开放伤要立即包扎封闭（不要用敷料填塞胸腔伤口，以防滑入）。 2.清除呼吸道的血液和粘液；必要时在条件许可下进行紧急气管插管或切开术。 ;3.多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时，用厚敷料或急救包压在伤处，外加胶布绷带固定。 4.有明显呼吸困难者，检查发现气管偏于一侧，应想到对侧有张力性气胸，立即在伤侧前胸壁锁骨中浅第二肋间穿刺排气。为安全送医院，可保留穿刺针头，用止血钳固定于胸壁上，并在针头上连接单相引流管或橡皮指套加剪缺口，持续排气。 5.胸部伤送医院急救时应取30°的半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。 6.迅速建立呼吸及静脉通道。; 腹部外伤多见于火器伤，刀刺伤，意外灾害如地震、车祸等。根据腹膜与外界相通否，分为开放性和闭合性损伤两类。 伤者常有恶心、呕吐和吐血的情况、应首先注意观察其变化。伤者有时腹部无破口，也会有腹部内脏的破裂出血，如胃、胰、肝、脾、肠，以及肾、膀胱等。如微量出血同症状不明显，如伤者大量出血，腹部膨胀，很快出现恶心，呕吐，疼痛，有时大小便会带血。伤者出现面色苍白，脉快弱，血压下降，甚者出现休克，可能有腹内其他脏器损伤。腹部轻微损伤时，表现为腹痛，腹壁紧张，压痛或有肿胀血肿和出血。;抢救措施 1.如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏 2.若伤者肠子露在腹外时，不要把肠子送回腹腔，应将上面的泥土等用清水冲干净，再用干净的敷料覆盖，并用绷带缠住，速送至专科抢救。 3.伤者屈膝仰卧，绝对禁食。 4.如有出血时应立即止血。 5.迅速建立呼吸及静脉通道。; 骨折的急救是在接诊骨折患者后的即刻处理，包括检查诊断和必要的临时措施。首先扼要地了解伤情，先查生命体征，后查局部伤情，以确定损伤性质、部位和范围。要观察有无呼吸道阻塞、呼吸困难、紫绀、异常呼吸等现象；注意病人有无休克；有无伤口出血及内出血；注意病人的精神状态，有无瞳孔、眼、耳、鼻出血，及颅脑损伤体征；有无胸、腹、盆腔内脏损伤；有无脊髓、周围神经损伤及肢体瘫痪，注意肢体有无肿胀、疼痛、畸形及功能丧失表现，确定是否有骨折及脱位。具体措施：; 1.保持呼吸道通畅。 2.防止休克。严重或多发骨折及合并有其他创伤病人更易休克，要注意预防，更要早发现，早处理。 3.骨折肢体临时固定。 骨折急救处理原则：1 抢救生命为第一要务。2 创口包扎。3 妥善固定。4 迅速转运。; 骨盆骨折的发生率在所有骨折中占1%~3%,单纯的骨盆骨折不常见,骨折常合并广泛的软组织损伤以及器官损伤,骨折断端渗血可导致有效循环血量骤降,引发失血性休克。 急诊抢救 争取尽快完成患者的初步检查,确定患者伤情及合并症情况;监测患者生命体征,完善各项辅助检查,检查患者气道畅通与否,注意观察是否合并有颈、胸部损伤,必要时进行气管插管;快速建立静脉通道,补充患者血容量,纠正患者休克状态;无合并伤的单纯骨盆骨折患者给予卧床休息或牵引、外固定治疗。 ;1.迅速建立充足、有效的静脉通道,保证液体入路的通畅。必要时进行浅静脉切开补液或者深静脉插管补液。补充液体应遵循“晶胶体并重、先快后慢”的原则,补充患者有效血容量,必要时及时进行输血治疗。 2.监测合并休克患者生命体征,