课件：ESC血脂指南2--不同人群的降脂治疗.ppt

* * * * 《建议》回答的第四个问题是，他汀在缺血性卒中/TIA二级预防中是否有证据。 * * * * Reference 1. Amarenco P, Labreuche J, Lavallée P, Touboul P-J. Statins in stroke prevention and carotid atherosclerosis: systematic review and up-to-date meta-analysis.Stroke. 2004;35:2902-2909. * * * * * Apo E在肝脏清除乳糜微粒和中间密度脂蛋白的过程中起了重要的作用。E2是与肝脏的受体结合力最弱的成分，低于E3和E4。 * 卵磷脂胆甾醇酰基转移酶 * 他汀的说明书 * * * * * “心“”肾”是两个高度相关的器官（一荣俱荣，一损俱损）： 来自“关爱于心，关注于行”项目调研结果显示，肾功能不全增加ACS患者院内死亡及出血事件。 在TNT研究中，31%的冠心病患者合并CKD。（文献1） 另一项评价ACS患者肾功能状态的回顾性分析，3,589名接受过介入治疗的中国ACS患者，平均年龄61.74± 11.37岁，运用简化 MDRD方程对所有患者估算肾小球滤过率（eGRF），62.6%患者合并不同程度的肾功能不全. 其中13.1%为中度以上肾功能不全。0.47%的患者发生院内死亡，院内死亡随肾功能恶化而增加(P=0.0013)。2.09%的患者发生出血，而肾功能状态与出血发生相关（P0.001）.（文献2） * After a median follow-up of 5.0 years, irrespective of treatment assignment, 351 patients with CKD (11.3%) experienced a first major cardiovascular event compared with 561 patients with normal eGFR at baseline (8.6%).1 Thus patients with CKD were at a significantly greater risk of major cardiovascular events than patients with normal renal function (HR = 1.35; 95% CI: 1.18, 1.54; P.0001).1 Reference 1. Shepherd J, Kastelein JJP, Bittner V et al, for the Treating to New Targets Investigators. Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with coronary heart disease and chronic kidney disease: the Treating to New Targets (TNT) Study. J Am Coll Cardiol. 2008;51:1448-1454. * * EXCITE研究中的5835名PCI术后患者中，评估尿试纸蛋白尿与死亡率和心血管事件（死亡、MI、或非出血性卒中的复合事件）的相关性。在PCI术前进行试纸尿检，蛋白尿定义为达到或超过迹线。患者入组后随访210天/7个月至发生事件。多因素回归分析评估蛋白尿与每一终点事件的相关性。 患者平均年龄59岁，21%为女性，18%有糖尿病，平均估算肾小球滤过率（eGFR）为90ml/min/1.73 m2。750（13%）名患者存在蛋白尿。随访中， 2.9%的有蛋白尿患者和1.1%的无蛋白尿患者死亡，前者风险增加183%。（调整后风险比2.83，95%CI 1.65－4.84，P0.001）。 In conclusion, proteinuria was strongly and independently associated with mortality in patients undergoing PCI. These data suggest that such a relatively simple and clinically easy to use tool as urinary dipstick may be useful to identify and treat patients at high risk of mortality at the time of PCI. ? 2008 Elsevier Inc. All rights