电子病历的后台结构化处理..pptVIP

    电子病历的应用和实施需要解决三个问题 一 电子病历的输入 自由化输入（包括拷贝、复制）---非结构化病历 选择性输入---结构化病历 两种输入汉字方法的比较急性阑尾炎的主诉为例 自由化输入（包括拷贝复制法输入）： 右下腹持续性疼痛4小时 选择性录入： 选择疼痛部位“右下腹、右上腹、脐下…”； 选择疼性质“持续性、转移性、…”； 选择疼痛种类“疼痛、刺痛、剧痛…”； 选择疼痛时间“1、2、3、4….” 选择时间单位“年、月、日、小时…” 二 电子病历的存储 结构化电子病历---选择性输入 非结构化电子病历---自由化输入 不能为结构化而结构化 如果为了电子病历的结构化，把应该用自然语言自由化输入的电子病历，组织成用固定的词或词组选择性输入的电子病历，会影响医生的思维，破坏汉语以字成句，以字组词，多样化的词语的自然语言结构，破坏医生的专业和语言习惯。 医院如何选择？ 计算机人员------认为选择性录入好 医生-----写第一份病历的感觉