高钠血症诊治策略分析.pptVIP

总结 高钠血症的治疗以纠正原发病为主 液体治疗要根据原发病和高钠血症的原因选择 治疗过程中要反复进行血钠检查以评估治疗的有效程度，避免血钠下降过快出现脑水肿。 谢谢 谢谢大家！ 感谢您的观看！ ①渴感差、反应迟钝、自觉饮水少、不能补足不显性失水，可造成或加重高钠血症，渴感减退预示着预后不良。②老年人GFR下降、肾浓缩功能差，尿中丢失水分较多。③护理不周，常疏忽定时饮水。④鼻饲时喂入高蛋白、高热量饮料而缺乏相应的水分补充，引起溶质性利尿。⑤常因严重心脑血管疾病应用脱水剂及利尿剂，丢失大量水分。⑥在抢救休克等严重情况时，常输入较大量胶体溶液而限制晶体液，因胶体溶液的作用，溶质利尿使水分进一步丢失。⑦老年患者机体抵抗力低下，容易合并感染致发热，导致失水性高钠。 特发性高钠血症：诊断参考：1，持续性高钠血症 2无明显脱水 3集体仍有AVP分泌能力 4肾小管对AVP仍有反应 可逆性脑损伤综合症：多见于脑炎，脑病，低血糖，抗癫痫药物撤退，感染， （１）中枢性尿崩症：任何累及下丘脑．神经垂体系统的病变如创伤、肿瘤、炎性病变、脑血管病变及神经外科手术等均可使ＡＤＨ分泌不足或缺乏，导致中枢性尿崩症。部分尿崩症患者颅内无病变，病因不明，称为特发性尿崩症，可能为常染色体隐性遗传，多系与ＡＤＨ合成有关的基因缺陷所致。 （２）肾性生尿崩症：家族性肾性尿崩症主要发生于男性，表现为ｘ－性联索传递的遗传方式。