课件：护理程序.ppt

(一)评价方式 (1)自我评价 (2)护士长与护理教师检查评定 (3)护理查房 (二)评价内容 (1)过程评价 (2)效果评价 (三)评价目标实现程度 (1)目标完全实现 (2)目标部分实现 (3)目标未实现 例如：预期目标：病人一周后能独立行走20m。 评价结果：病人能独立行走20m—目标完全实现。 病人只能独立行走5m—目标部分实现。 病人拒绝下床行走或无力行走—目标未实现。 五、评 价 五、评 价 (四)评价步骤 (1)收集资料 (2)判断效果 (3)分析原因 (4)修订计划： 1)目标完全实现:问题解决，可停止措施。 2)目标部分实现:继续执行计划措施或部分修改。 3)目标未实现:应考虑原始资料是否充足，护理问题是否确切，所定目标是否实现，所用措施是否可行，是否有效地在执行等，然后再重新估计，下一个护理程序循环又开始。 第3节 护 理 病 案 （一）病人入院护理评估单 （二）护理计划单 （三）住院病人护理评估单 （四）护理记录单 （五）健康教育计划单 （六）病人出院护理评估单 小结 1.护理程序是一个连续循环的过程，各步骤按逻辑顺序，没有前面的一步就没有后面的一步，但程序的五个步骤又不是截然分开的，其各步骤的主要内容如下：评估 诊断 计划 实施 评价 2.护理病案是由病人入院护理评估单、护理计划单、病人住院护理评估单、护理记录单和病人出院护理评估单组成。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 第4章 护理程序 学习目标 1.解释下列概念：护理程序、护理诊断、预期目标 2.列出护理程序五大步骤及各阶段主要的护理工作 3.说出收集资料的目的、来源、种类、内容及方法 4.正确陈述护理诊断及预期目标 5.在老师指导下，书写一份病人入院护理评估单 　第1节 护理程序的概念 一、护理程序的概念与理论基础 （一）定义 护理程序是以促进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动的、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。 （二）理论基础　 护理程序是以行为科学、人文科学、心理社会科学为理论基础的学说，系统论、信息论和控制论等诸多的理论共同为护理程序提供理论上的支持与解释，保证了护理程序的系统性和科学性。另一方面又分别在护理程序实践过程的不同阶段、不同方面发挥独特的指导作用。 第二节 护理程序的步骤 评 估 护理诊断 计 划 实 施 评 价 护理程序的步骤 评估 -- 护理诊断 -- 计划 -- 实施 -- 评价 收集资料 确定护理诊断 排列诊断顺序 执行计划 衡量护理目标分析整理 确定护理目标 书写护理记录 重审护理计划 制定护理措施 构成护理计划 一、评　估 (一)收集资料 1、目的 （1）建立基础资料 （2）为护理诊断提供依据。 一、 评 估 2、资料的来源 （1）.直接来源：病人 （2）.间接来源： 1）与病人有关人员。 2）其他医务人员。 3）病案、检验报告和各种记录。 4）参考资料和文献等。 一、 评 估 3、资料的种类 （1）．主观资料：指病人的主诉包括病人的经历、感觉以及他所看到、听到或想到的，对于健康状况的反映。 （2）．客观资料：护士通过观察、护理体检以及借助于医疗仪器检查所获得有关病人的症状和体征. 4、资料的内容 （1）．病人的一般情况 （2）．过去健康状况 （3）．生活状况及自理程度 （4）．护理体检 （5）．心理社会状况 一、 评 估 5、方法 （1）．观察：视觉、触觉、听觉、嗅觉 （2）．护理体检：视诊、触诊、叩诊、听诊 （3）．交谈: 1)安排合适的环境 　　　　 2)说明交谈的目的及需要的时间。 　　　 3)引导病人抓住交谈主题。 （4 ）、阅读病历、各种医疗与护理记录及有关文献资料等。 一、 评 估 一、 评 估 6、记录 （1）．收集的资料需及时记录， （2）．记录的主