课件：鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画复旦.ppt

* * Typical Beam Angles UCSF Treatment Goals Rx doses: 95 % GTV 70 Gy at 2.12 Gy 95 % CTV 59.4 Gy at 1.8 Gy Tolerance doses: Spinal Cord: Max 45 Gy, Brain Stem: Max 55 Gy, Parotid glands: mean dose 26 Gy, Chiasm: Max 54 Gy, 北京 50%的体积受照射量 30～35Gy 腮腺（左右） 50Gy 颞颌关节（左右） 54Gy 视交叉（1.5?0.5cm） 40Gy 脊髓 45Gy 脑干 北京 GTV： 2.2Gy/F（2.1~2.3） 30F 5F/w 总剂量：63~69Gy/7w CTV1：2.0Gy/F（2.0~2.1） 30F 5F/w 总剂量：60~63Gy/7w CTV2：1.8Gy/F（1.8~2.0） 30F 5F/w 总剂量：54~60Gy/7w 广州 原发灶GTVnx：临床和影像学所见的原发肿瘤65-75Gy 淋巴结GTVnd：临床和影像学观察到的肿大的淋巴结区域 60-70Gy CTVnx50：鼻咽癌可能扩展侵犯的区域如颅底、1/3鼻腔、后组筛窦、蝶窦下部、咽后间隙、咽旁间隙、翼突、翼腭窝。50Gy 广州 CTVnx60：临床和影像学所见的原发肿瘤外5-10mm，可根据毗邻组织特性加以修改 60 Gy CTVnd50：阴性淋巴结引流区，颈部照射范围应超出淋巴结转移部位1-2个区域-50Gy CTVnd60：临床和影像学观察到的肿大的淋巴结区域5mm 60-70 Gy PTV：CTV外5mm，后缘为2-3 mm。 靶区剂量 95%GTV70Gy 95%CTV59.6Gy GTV 70 PTV70 70 PTV59.4 59.4 PTV50.4 50.4 CTV70 70 CTV59.4 59.4 CTV50.4 50.4 正常组织或危及器官 正常组织或危及器官包括脊髓、脑干、脑、视神经及视交叉、晶体、腮腺、颞颌关节、下颌骨、舌，内耳及中耳。 正常器官限制剂量 部位 剂量 脑干 54 喉 50 下颌骨 70 腮腺 26 or 30 脊髓 45 正常器官限制剂量 颞颌关节 70 脑 50 颞叶 60 视交叉 50 or 54 垂体 31.3 38.3 41.4 Mid./Inner Ear 26.7 30.5 33.8 T-M joint 17.9 25.1 26.8 Parotid Gland Dose to 80% Vol. (Gy) Dose to 50% Vol. (Gy) Mean Dose (Gy) 9.8 13.5 25 Eye 18.8 22.2 23.7 Optic Nerve 37.6 40.4 50.9 Brain Stem 25.8 30.6 38.3 Spinal Cord 19.7 21.5 27.5 Chiasm Dose to 10% Vol. (Gy) Dose to 5% Vol. (Gy) Max. Dose (Gy) Structures T1-2 Nasopharyngeal Cancer 42.2 49.8 49.6 Middle/Inner Ear 31.5 36.7 38 T-M joint 18.7 24.6 27.8 P