慢性化脓性中耳炎耳源性颅内外并发症系列.pptVIP

耳源性脑脓肿 临床表现 1、初期（起病期）：轻微脑膜刺激征。寒战、高热、头痛、恶性呕吐及轻微颈强直。 2、潜伏期（隐匿期）：轻度不规则的头痛、乏力、反应迟钝、食欲不振、不规则低热、精神抑郁、少语、嗜睡或易兴奋。 耳源性脑脓肿 临床表现 3、显症期 1、一般症状：表情淡漠、反应迟钝，甚至嗜睡为首发症状。可有午后低热或高热。 2、颅内高压症状：头痛多于病侧、常有夜间加剧而惨叫不止。喷射性呕吐。不同程度的意识障碍。脉搏迟缓，与体温不一致。视乳头水肿。频频打哈欠、无意识动作，性格与行为改变。 耳源性脑脓肿 临床表现 大脑脓肿：命名性失语症，同侧偏盲。 小脑脓肿：共济失调，站立不稳。 4、终末期：死亡。 耳源性脑脓肿 诊断 1、颅脑CT或MRI检查。 2、眼底检查视乳头可出现水肿。 耳源性脑脓肿 鉴别诊断 脑积水：颅高压为主要症状，全身症状较轻，无局灶症状。 耳源性脑脓肿 鉴别诊断 脑肿瘤：发展缓慢，无化脓性中耳炎病史。 CT、MRI有助诊断。 耳源性脑脓肿 治疗 1、抗生素 2、手术治疗：乳突探查术及脓肿穿刺术 切开引流 脓肿摘除 3、支持疗法及维持水电解质平衡 4、处理颅内压增高 5、处理脑疝 乙状窦血栓性静脉炎 临床表现 1、全身症状：脓毒血症。表现为寒战后高热、剧烈