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高血压的预防与护理 创伤骨科 李晓雪 2016-09-29 高血压定义与分类 高血压的预防 高血压的护理 高血压的定义?与分类 未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，方可确诊为高血压。 ?高血压分为原发性高血压和继发性发血压。? 原发性高血压是指发病机制尚未完全阐明，临床上以体循环动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病。约占所有高血压病人的90%。? 继发性高血压是因肾脏、心血管、内分泌及神经病变而引起的。 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120~139 80~89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 2级高血压(中度) 160~179 100~109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 血压水平的定义和分类 注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。 中国高血压防治指南2010修订版 和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和 高血压的预防 1、了解高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。??? 2、高血压需坚持长期规则治疗和保健护理，医.学教育网搜集整理保持血压接近正常水平防止对脏器的进一步损害。不要随意添加或停用药物。??? 3、提高社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。??? ? ? 高血压的预防 4、注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。? 5、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。?? ?6、适当参与运动，以不引起心慌、脉搏明显增快为宜。 ?7、定期随访，血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。 高血压的护理 非药物治疗 药物治疗 非药物治疗 健康的生活方式，在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方法，可降低血压、控制其它危险因素和临床情况。 生活方式干预降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括： — 减少钠盐摄入，增加钾盐摄入； — 控制体重； — 不吸烟； — 不过量饮酒； — 体育运动； — 减轻精神压力，保持心理平衡。 减少钠盐摄入 尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺； 减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量； 少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货； 增加蔬菜和水果的摄入量； 肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。 建议多进食富含钾的食物： 各种豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类、油菜、大葱、香蕉、枣、桃、橘子 控制体重 衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数[计算公式为: 体重(公斤)÷身高(米)2]和腰围。前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映中心型肥胖的程度。 成年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m2，在24-27.9 kg/m2为超重，提示需要控制体重；BMI≥28 kg/m2 为肥胖，应减重。 成年人正常腰围90/85cm（男/女），如腰围≥90/85cm（男/女），提示需控制体重。 控制体重 最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。 在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入，适当控制主食(碳水化合物)用量。 在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。 减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5～1 kg 为宜。 对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用减肥药物控制体重。 不吸烟 吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。 吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。 戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。 烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，不仅戒断困难，复发率也很高。因此，医生应强烈建议并督促高血压患者戒烟，并鼓励患者寻求药物辅助戒烟（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等）。 限制饮酒 长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。 我国男性长期大量饮酒者较多，在畲族等几个少数民族女性也有饮酒的习惯。 均应控制饮酒量。每日酒精摄