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·80· 创伤与急危重病医学2015年3月3卷2期 TraumaandCriticalCareMedicine Mar.2015Vol.3,No.2
·论 著 ·
右美托咪定用于Ebstein畸形矫治术
麻醉管理的临床观察
王丽晶,刘丽丹,孙莹杰,刁玉刚,张铁铮,金 强
沈阳军区总医院麻醉科,辽宁 沈阳 110016
摘 要:目的 探讨右美托咪定(Dex)对三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)矫治术患者麻醉期间血流动力学、右
心功能和室上性心动过速发生率的影响。方法 选择20例体外循环下行心内直视Ebstein畸形矫治术患者,随机
数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各 10例患者。D组麻醉诱导前 15min内静脉泵注
0004% Dex负荷剂量05 g/kg,诱导后吸入2%七氟醚、泵注Dex07 g/(kg·h),并间断给予咪达唑仑、舒芬太
μ μ
尼和哌库溴铵维持麻醉;C组应用等容量生理盐水代替 Dex。记录入手术室(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管前
(T2)、气管插管后(T3)、切皮前(T4)、切皮后(T5)、锯胸骨前(T6)和锯胸骨后(T7)的平均动脉压(MAP)和心率
(HR),经食道超声心动图测量阻断前(T8)和复跳30min后(T9)右心室射血分数(RVEF)、右心室心肌作功指数
(RVMPI)及右心室舒张早期最大运动速度(TAMMDV),并记录手术期间室上性心动过速发生次数。结果 T0时
点两组MAP和HR比较,差异无统计学意义;D组气管插管前后、切皮前后和锯胸骨前后 MAP和HR变化幅度明
显小于C组,差异有统计学意义(P<005);C组T9时点RVEF、RVMPI和TAMMDV明显低于T8时点和D组T9
时点,差异有统计学意义(P<005);D组T8和T9时点比较,差异无统计学意义。手术期间C组室上性心动过速
发生次数明显高于D组,差异有统计学意义(P<005)。结论 Dex有利于维持Ebstein畸形矫治术患者血流动力
学稳定、维护右心室功能,并减少室上性心动过速的发生。
关键词:右美托咪定;三尖瓣下移畸形;血流动力学;先天性心脏病
文章编号:20955561(2015)02008004 中图分类号:R614 文献标志码:A
DOI∶10.16048/j.issn.20955561.2015.02.00
ClinicalObservationofDexmedetomidineAppliedinCorrectionofEbsteinAnomaly
WANGLijing,LIULidan,SUNYingjie,DIAOYugang,ZHANGTiezheng,JINQiang.DepartmentofAnesthesia,GeneralHos
pitalofShenyangMilitaryRegion(Shenyang110016,China)
Abstract:Objective Toinvestigtatetheeffectsofdexmedetomidineonhaemodynamics,rightheartfunctionandtheinci
denceofsupraventriculartachycardiainEbsteinanomalycorrectionpatientsduringanesthesia.Methods Twentypatients
undergoingEbsteinanomalycorrectionwererandomlydividedintodexmedetomidine(D)groupandcontrol(C)group.
Loadingdoseof0.004%dexmedetomidinewasinjectedintopatientsinDgroupwithin15minutesbeforea
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