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人工髋关节置换假体知识 Linda Li 人工髋关节置换假体知识 通常来说，完整的人工髋关节由3-4部分组成： 髋臼杯----髋臼杯内衬----股骨头----股骨柄 半髋关节由3-4部分组成（根据产品的不同）： 双动头外杯----聚乙烯内衬----股骨头----股骨柄 人工髋关节置换假体知识 根据固定方式的不同可分为： 生物全髋，生物半髋 水泥全髋，水泥半髋 混合髋 人工髋关节置换假体知识 根据关节界面的不同可分为： 金-金(MOM)： 金属头对金属衬。 金-聚乙烯（MPE)：钴铬钼头对高分子聚乙烯（高交联）衬 陶-陶(COC)： 陶瓷头对陶瓷衬 陶-聚乙烯(CPE)（半陶）： 陶瓷头对高分子聚乙烯衬 最早使用的材料： 木材，象牙，金箔，猪膀胱，玻璃等 人工髋关节界面及材料学 人工髋关节置换假体知识 人工髋关节界面及材料学 THA 开始时采用金属-金属（MOM): 最早使用不锈钢，后被更好的钴-铬（Co-Cr)合金（1955-1965）和钛合金所替代。 钴-铬合金是目前抗磨损能力最强的金属，是股骨头假体和膝关节股骨部件的首选。 现使用钴-铬-钼合金。 人工髋关节置换假体知识 1791年，Gregor发现金属钛，但直到1910年，才制备出高纯钛。 商用纯钛分为4级，常用于制作金属丝和附着于关节假体表面利于骨长入的纤维网 钛-6铝-4钒合金良好的生物相容性及机械性能使之成为植入物材料的新选择。 人工髋关节界面及材料学 人工髋关节置换假体知识 1962年，Charnley爵士将聚乙烯用于人工髋关节手术，但是聚乙烯磨损引发的骨溶解，最终造成假体松动是主要的问题。 如何解决这个问题也成为各制造商努力地方向。 在聚乙烯的磨损中，髋关节的磨损机制主要是颗粒磨损，而膝关节的磨损机制主要是撞击、挤压和疲劳分层磨损 基于此，首先对树脂材料进行选择：目前多使用 GUR 1020和1050 ， 它们的区别在于分子量的大小，1020的分子量更小。使得分子链结构较紧密，更易抵抗冲击和抗疲劳，所以GUR 1020只用于膝关节，而髋关节采用GUR 1050为原料。 人工髋关节界面及材料学 人工髋关节置换假体知识 此外，各制造商也对聚乙烯的制造方法和加工工艺进行了改进，例如，采用射线照射以获取高交联聚乙烯增加抗磨损性能，无氧或低氧包装以延缓氧化，以及Biomet专利的维生素E 处理解决高交联的氧化问题。 人工髋关节界面及材料学 人工髋关节置换假体知识 生物陶瓷： 1970年，Boutin植入第一例氧化铝髋关节，主要问题：碎裂和移位松动。 氧化锆具有很好的抗碎裂强度和刚度，克服了氧化铝的易碎问题。 1995年高纯氧化铝陶瓷Biolox Forte（第三代） 2003年纳米复合陶瓷（含二氧化锆）Biolox Delta （第四代） 人工髋关节界面及材料学 人工髋关节置换假体知识 人工髋关节界面及材料学 关节面 潜在优点 潜在缺点 COC 高生物相容性，一般磨损率极低 假体碎裂，弹响，造价高，手术技术要求高 MOM 可自我修复表面划痕，一般磨损率极低 金属碎屑和、或离子造成局部和、或全身长期反应 CPE 磨损低于MPE 假体碎裂，翻修困难 MPE 普遍接受 磨损 人工髋关节置换假体知识 Primary 初次手术臼杯: Cemented （骨水泥杯） Bio-Clad Cementless （生物杯） Universal 2 孔，单涂髋臼杯 Regenerex Rinloc+ 骨小梁杯 Exceed ABT 陶瓷髋臼杯 Revision 翻修手术臼杯: Cemented （骨水泥杯） 无 Recovery Cage Cementless （生物杯） Universal 多孔，单涂髋臼杯 Regenerex Construct 骨小梁杯 人工髋关节置换假体知识---髋臼杯 Biomet Hip Products Biomet 臼杯设计原理 Acetabular