课件：卵巢癌化疗并发症防护终末版.ppt

卵巢恶性生殖瘤化疗 BLM 并发症（肺纤维化、发热、皮肤色素沉着） 机制： 预防： 用药改进 终身剂量360mg 卵巢恶性生殖瘤化疗 BLM 给药途径：肌注，静脉泵入 给药时间 发热预处理：10pm加试体温，芬必得/消炎痛25mg、tid. 深部肌肉注射 化疗后的监测出院指导 化疗后监测出院指导 系统评估 血液学检查 饮食指导 迟发性呕吐的饮食疗法 ASCO2009 生活、卫生、心理指导 监测血象肝肾功能 再次化疗前的处理和评估 thanks for your attention !! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 化疗常见并发症 （5）肾功能损害（DDP/MTX/CTX） 原理：多数药均由肾脏排出 MTX在体液呈酸性环境时易结晶，不易由肾脏排出 预处理：尿量、碳酸氢钠体液碱化 铂离子沉积在肾小管，药物储留，毒性加大，肾脏损害不可逆 预处理：水化、尿量 CTX以原型排出，出血性膀胱炎 预处理：水化、尿量、解毒剂mesna 化疗常见并发症 （6）心功能损害（Taxol/ADM） 症状：心律失常，心肌缺血，心梗，心衰，心电图改变 Taxol: ADM: 化疗常见并发症 （7）肺功能损害（BLM） 机制： 临床:憋气，呼吸困难、呼衰 终生剂量：360mg（250mg/m2) 预防:使用方法学 化疗常见并发症 （8）皮肤毛囊粘膜损害 毛囊细胞的损害：脱发，可恢复 ADM，MTX，5－FU 色素沉着：MTX，BIM 皮疹 化疗常见并发症 （8）皮肤毛囊粘膜损害 化疗常见并发症 （9）神经系统损害（Taxol/VCR) 病因：对周围神经和中枢神经的损伤 症状：指（趾）端麻木，感觉异常，麻痹性肠梗阻 治疗：维生素B1，维生素B12；保护神经 化疗常见并发症 （10）其他 静脉炎 外渗 DVT 关注热点，如何预防缺乏指导性建议？？ 卵巢癌化疗策略 化疗策略 （1）化疗原则 早期：较小瘤负荷时化疗 足量：尽快取得CR 联合：不同作用机制药物协同作用，避免耐药性，取得高CR率 间歇：造血功能等恢复 维持：消灭MRD、防止复发 个体化：综合考虑年龄、合并症等因素 化疗策略 （2）化疗基本条件 全面评估 心肺功能 肝肾功能 血液学 其他 术后胃肠功能恢复情况等 化疗策略 （3）化疗时机 术后胃肠功能恢复即可，术后7天内。 术后盆腔肿瘤增殖动力学。 盆腔防御屏障。 血管内皮生长因子等体液因子。 化疗策略 （4）化疗效果评估 类型 定义 CR ?4w时所有病变消失 PR ?4w时病变减退? 50% PD 原病变增加?25%或新病变发生 SD 非PR非PD（无变化） WHO 卵巢癌化疗常用方案解读 卵巢癌上皮癌化疗 TC Taxol： 175mg/m2，每3周1次。 密集性周疗？？？ 用法 剂量 药代动力学 血药浓度 循证： Carbo AUC5-7.5*Ccr，每3周一次。 用法 ASCO 2009 卵巢癌上皮癌化疗 TP 卵巢癌上皮癌化疗 Taxol 作用机制 从短叶紫杉(Taxus brevis)中提取或半合成的一种抗癌药。可作用于细胞微管/微管蛋白系统，促进微管蛋白装配成微管，但同时抑制微管的解聚，从而导致微管束的排列异常，形成星状体，使纺锤体失去正常功能，从而导致细胞死亡。本药还可在缺少鸟苷三磷酸(GTP)与微管相关蛋白(MAP)的条件下，诱导形成无功能的微管。 注意事项 禁忌 慎用 (1)有心脏传导功能异常者。(2)低血压或心动过缓者(国外资料)。(3)有周围神经病变者(国外资料)。 卵巢癌上皮癌化疗 Taxol 并发症 过敏反应 骨髓抑制 神经、肌肉症状 脱发 胃肠道反应 卵巢癌上皮癌化疗 1.血液系统 骨髓抑制是本药主要的剂量限制性毒性。常见中性粒细胞减少，最低值一般在给药后第11日出现，通常停药后能很快恢复。偶见血小板减少和血红蛋白下降，与给药的次数和总量有关。 2.神经系统 62%的患者可感觉轻度四肢麻木；约4%的患者可出现明显的感觉、运动障碍及腱反射减弱(尤其在使用高剂量时)；偶见肌无力；个别报道有癫痫大发作。 3.心血管系统 较常见一过性心动过缓和低血压，约30%的患者有心电图异常改变，尚可见严重传导阻滞。 4.肌肉骨骼系统 约55%的患者在用药后2-3日出现关节、肌肉疼痛，与所用剂量相关，一般在几日内可恢复。使用非格司亭(G