心梗后心衰的护理_查房.pptVIP

6、有便秘的危险 与活动少、食欲减退、不习惯床上 排便有关 护理目标： 病人在住院期间不发生便秘 护理措施: （1）评估排便的情况：如排便的次数、形状及排便的难易情况，平时 有无习惯性便秘，是否服用通便药物。 （2）合理饮食，及时增加富含纤维素的食物如水果、蔬菜的摄入。 （3）适当按摩腹部（按顺时针方向）以促进肠蠕动。 （4）一旦出现排便困难，立即告知医护人员，可使用开塞露或灌肠。 （5）训练病人床上排便。 护理评价：病人3月28号排便一次，大便正常。 7、焦虑 与慢性病程、病情反复发作呈加重趋势、担心疾 病预后有关 护理目标： 患者焦虑情绪减轻 护理措施: （1）评估患者焦虑的原因、程度。 （2）向患者做好疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必 要性。 （3）多与患者沟通，做好心理护理，鼓励家属与患者多沟 通，增加信心减轻焦虑的情绪。 护理评价：病人焦虑情绪减轻。 8、舒适的改变—与肢体制动及不能下床活动有关 护理目标： 患者床上适当活动，减轻痛苦 1. 予患者舒适体位，必要时更换病员服。 2. 保持病室安静，保持床单位清洁干燥。 3. 知道病人床上活动，增加舒适度。 4. 各项护理操作均应轻、稳、准，以减轻病人的痛苦。 护理评价：患者适当床上活动，感觉舒适。 9、知识缺乏 与医疗信息来源受限有关 护理目标： 患者或家属了解心梗相关知识 护理措施： 评估患者的文化水平及理解能力 通过不同宣教方式向患者解释疾病的发病机制，症状，体征，病理生理，预后以及注意事项 指导患者建立健康的饮食习惯，少油腻清淡饮食 告知有关药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应 ，嘱患者必须遵医嘱按时按量服药，否者导致血压波动 护理评价：患者及家属了解疾病的相关知识。 健康教育 1、饮食与活动 饮食应低盐、清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜水果，防止便秘。注意劳逸结合，根据心功能进行适当的康复锻炼。第1周应绝对卧床休息，进食、排便、翻身、洗漱等一切日常生活有护理人员帮助照料。避免不必要的翻动，并限制亲友探视。。 2、预防病情加重，对心衰病人应强调控制血压、血糖、血脂异常、积极治疗原发病。避免诱发因素（感染、过度劳累、情绪激动、输液过等） 3、提高服药依从性 教育家属给予积极支持，树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定，配合治疗。 4、教会病员服地高辛前检测脉搏，脉搏小于60次/分一下停止服药，到医院就诊。当发生体征和症状有变化时去医院就诊。 5、康复期活动指导 心肌梗死急性期应绝对卧床3～7天，由护理人员协助完成一切生活自理，经3～7天治疗后，如无并发症，无新的心肌缺血改变，护士应指导患者进行康复活动。如床上坐起、看书洗漱等。坐起时动作缓慢，防止体位性低血压。逐渐增加活动量，以不感劳累为原则。 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！ 急性心肌梗死后心衰的护理查房 CCU 曹家玉 教学查房的目的 急性心肌梗死的概念 1 3 心梗后心衰的治疗及护理 4 心肌梗死的诱因临床表现 2 硝普钠与多巴胺静脉泵入对心 力衰竭临床效果评价 心肌梗死的概念 急性心肌梗死: 急性心肌梗死是由冠状动脉疾病发展而成，患者的冠状动脉供血减少，导致了缺血和缺氧症状，损伤患者的心肌细胞，会合并心衰和心律失常症状。急性发病期合并左心衰的患者其死亡率较高。【1】 【1】张大勇，王永春，邵云峰，等。参附注射液对急性心肌梗死合并心衰的治疗研究[J].辽宁中医杂志，2012.22（11）：2225-2227 病因与发病机制 本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立。一旦血供急剧减少或中断，使心肌持续缺血达1h以上，即可发生心梗。 心梗的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，是血管腔完全闭塞 诱因 （1）工作过累、重体力劳动（心肌耗氧增加）。 ??? （2）精神紧张、情绪激动时（交感神经兴奋冠脉收缩）? （3）?饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质（血脂浓度增高，血栓易形成） （4）?便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞。 （5）寒冷刺激，特别是迎冷风疾走（血压升高、心肌缺血） （6）大出血、大手术