课件：精神病学基础之二：症状学.pptVIP

定义：对客观环境及主观自身的认识 特点：客观环境： 清晰度，范围，内容 主观自身： 存在意识，能动性意识，同一 性意识，统一性意识，界限意 识 1、对周围环境意识障碍 以意识清晰度下降为主 嗜睡 意识浑浊 昏睡 昏迷 以意识范围改变为主 朦胧状态 漫游性自动症：梦游症 神游症 以意识内容改变为主 谵妄状态，精神错乱 2、自我意识障碍 人格解体 交替人格 双重人格 人格转换 第五单元 社会功能损害 社会功能包括以下方面： A、工作（含家务）及学习能力 B、人际交往与沟通能力 C、遵守社会规范能力（道德、风俗、行政、法律） D、生活自理能力 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 2、强迫观念 或称强迫性思维（应归于思维形式障碍内）反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。 特点：（1）明知故犯；（2）痛苦感强烈,主动求医；（3）不是外加的 见于：强迫症，也可见精神分裂症 与强制性思维的区别 ：自知力，内容重复，反复出现。 强迫表现形式： （1）强迫性回忆：反复回忆 （2）强迫性穷思竭虑 （3）强迫性对立思维 （4）强迫性怀疑 （5）常伴有强迫性动作 强迫意向和强迫动作： 强迫意向：有做出某种动作的强烈冲动，但不付诸行动，焦虑、出现回避行为。（看到尖锐物品，过桥等） 强迫动作：理智上不愿做出某种动作，但行动上又要去做。（关门、洗手、脱衣、写字），明知故犯，耗费很多时间和精力。 见于：强迫症，有自知力 3、超价观念:在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据。 如：迷信者坚信已故亲人并未死去的观念 特点： （1）片面而偏激 （2）某事实基础＋强烈情感色彩→对事实做出超乎寻常的评价并坚持→影响行为 （3）有一定的性格基础 （4）没有逻辑推理错误，不荒谬 （5）多见于人格障碍和心因性障碍 与妄想的区别：内容比较符合现实，有一定的人格基础 三、注意、记忆与智能障碍 （一）注意障碍 1、注意减弱 主、被动注意兴奋性减弱，注意广度缩小，稳定性下降。见于：神衰、脑器质性精障及意识障碍时。 2、注意狭窄 注意范围狭小。当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。见于应激状态，意识障碍、智力障碍患者 注意对于判断是否有意识障碍有重要意义 3、注意增强:主动注意增强。如牵连观念（关系妄想）、疑病观念者。见于：神经症、偏执型精分症等。 4、注意涣散：主动注意不易集中，注意稳定性下降所致。见于：神衰、精分症、儿童多动症等。 5、注意转移：很容易受外界环境的影响而不断地转换注意对象。由于被动注意增强，主动注意不能持久，注意稳定性下降。见于；躁狂症 6、注意衰退：不能主动将注意集中于外界客观环境。即外界客观事物难以引起患者的注意。为精神分裂症的基本症状之一。 （二）记忆障碍 1、记忆增强—病理的记忆增强 见于躁狂或抑郁发作，偏执状态 2、记忆减退：记忆过程普遍减退。 常见于脑器质性病变及正常老年人 轻：近记忆减退（记不住刚做过的事） 重：远记忆减退（回忆不起个人经历）, 严重时不承认有记忆减退 可见于神经衰弱患者：一种主诉，无普遍性记忆减退，仅为记忆困难 3、遗忘 顺行性遗忘 　　不能回忆疾病发生后一段时间内所经历过的事，遗忘时间和疾病同时开始 　　见于脑震荡 逆行性遗忘 　不能回忆疾病发生之前某一时段的事 　见于脑卒中后，颅脑损伤致意识障碍时，癫痫大发作后 心因性遗忘 对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，见于癔症 4、错构：记忆错误。对经历过的事件，在地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不移。洒精中毒多见，其它脑器质性病变如老年性痴呆，可见于精分症。 例：把自己做过的事，说过的话回忆成别人的。 5、虚构 由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。非常认真地说假话。 表现：虚构的内容不能再记起，因此内容常常变化，且易受暗示的影响。 见于：各种原因引起的脑器质性疾病（痴呆） 柯萨可夫综合征（Korsakov’s syndrome）--遗忘综合症：虚构、错构、记忆力减退（近记忆力减退）、定向障碍同时出现。多见于慢性酒精中毒性精神障碍以及其他脑器质性精神障碍 （三）智能