课件：传染病学总论新.ppt

* 脊灰病例报告数 1953~1999 * 血吸虫病：??? 在人们关心非典是否会卷土重来的同时，血吸虫病也在国内各种媒体上频频露面。２００３年９月２８日，我国卫生部疾病控制司官员指出，近年来，我国血吸虫病疫情出现了反复，主要表现为钉螺扩散明显，新疫区不断增加。目前已有２８个县（市、区）在多年前达到血吸虫病传播控制和传播阻断标准之后，疫情重新出现明显回升。??? * 血吸虫病流行现状 全国尚有湖区5省和四川、云南的共108县市未能控制传播 现有病人约82万人，晚期病人2.5万人 钉螺面积为34.5亿m2 受威胁人口4000万人 近年连续发生急性血吸虫感染事件 退田还湖可能会形成新的钉螺孳生地 * 结核病负担日益加重 中国结核病患者数量居全球第2位(印度为第1位) 每年新发生活动性肺结核病人130万例 每年约有13万人死于结核病 全国80%的肺结核病人在农村 面临着结核病与艾滋病双重感染的危险 * 其它呼吸道传染病 防治流感也成为去年全球关注的焦点。自去年１１月份以来，英国、加拿大、美国及我国香港地区均报告，流感的流行比往年有所提前，且造成大量的儿童死亡。今年的禽流感已经在多个国家发现。在２００３年暴发的呼吸系统传染病中，还有一些人们早已熟知的传染病。比如专发于儿童的百日咳，２００３年１月８日ＷＨＯ报告阿富汗东北部巴达赫尚省发现１１５例百日咳病例，其中死亡１７例。另外还有白喉，７－８月在阿富汗坎大哈连续出现５０起白喉病例，死亡３例。 * 复习提纲 1、名词解释： 隐性感染 显性感染 病原携带状态 潜伏性感染 潜伏期 传染源 复发 再燃 2、问答题： 病原体感染人体后，存在哪几种状态？ 传染病有什么基本特征？ 传染病分几类？甲类有哪些传染病？ 传染病的预防应注意哪几个环节？如何预防 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 15世纪哥伦布发现新大陆，欧洲人达到美洲。疾病传染到美洲。 * * * * * 流行病学资料 有无与传染病病人接触史（潜伏期内） 发病地点是否为疫区或到过疫区 免疫接种史及既往患传染病史 发病季节 发病年龄 职业 有无向下传染病例 * 临床资料 病史及症状潜伏期长短，起病的缓急，发热特点、中毒症状、特殊症状（菌痢的里急后重、脓血便、脊髓灰质炎的肢体弛缓性瘫痪、肾综合症出血热的“三痛”等） 体格检查如猩红热的红斑疹，麻疹的口腔粘膜斑，百日咳的痉挛性咳嗽，白喉的假膜，流行性脑脊髓膜炎的皮肤瘀斑，伤寒的玫瑰疹 * 实验室检查 血常规：大部分细菌性传染病白细胞总数及中性粒细胞增多，唯伤寒减少，布鲁氏菌病减少或正常。绝大多数病毒性传染病白细胞部数减少且淋巴细胞比例增高，但流行性出血热、流行性乙型脑炎总数多增高。血中出现异型淋巴细胞，见于流行性出血热、传染性单核细胞增多症 * 实验室检查 尿常规：流行性出血热、钩端螺旋体病患者尿内有蛋白、白细胞、红细胞、且前者尿内有膜状物黄疸型肝炎尿胆红质阳性 便常规： 菌痢、肠阿米巴病，呈粘脓血便和果浆样便；细菌性肠道感染多呈水样便或血水样便或混有脓及粘液。病毒性肠道感染多为水样便或混有粘液 * 实验室检查 病原学检查 直接检查： 脑膜炎双球菌（瘀点、脑脊液涂片）疟原虫、微丝蚴、溶组织阿米巴原虫及包囊，血吸虫卵，螺旋体等病原体可在镜下查到 病原体分离： 依不同疾病取血液、尿、粪、脑脊液、骨髓、鼻咽分泌物、渗出液，活检组织等进行培养与分离鉴定 * 实验室检查 免疫学检查：可用已知抗原检查未知抗体，也可用已知抗体检查未知抗原。 ①直接凝集试验 ②间接凝集试验；③沉淀试验；④补体结合试验⑤中和试验；⑥免疫荧光检查；⑦放射免疫测定⑧酶联免疫吸附试验 细胞免疫功能检查：常用的有皮肤试验，E玫瑰花形成试验，淋巴细胞转化试验，血液淋巴细胞计数T淋巴细胞计数 * 实验室检查 分子生物学检测 杂交法：斑点杂交、Southern印迹  Northern印迹、原位杂交、微反应板杂交 扩增法： PCR；RT－PCR * 物理检查 影像学检查： X线检查、超声波检查、同位素扫描检查电子  计算机体层扫描（CT）等 其它检查： 诊断性穿刺（腹腔、胸腔、脑脊液、肝脏  等）、活体组织检查、乙状结肠镜检查 * 鉴别诊断 发热的鉴别 黄疸的鉴别 皮疹的鉴别 腹泻的鉴别 病因的鉴别 *