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痴呆的诊断和鉴别诊断 协和医院神经科 李红戈 年龄相关的认知功能减退 记忆和信息处理速率减慢 学习能力下降，找词困难 非进行性，不影响ADL’s. 与额叶功能障碍有关 所有记忆力减退患者都要小心评价，不能简单地归结为“老年” 轻度认知功能障碍 介于正常老年与痴呆的中间期 有认知功能障碍但不严重 尚不影响ADL’s 可能为痴呆前期 发展为AD的风险增加 (12% per year vs 1-2% for matched controls). AD 的治疗可能减慢进展速度 需随访 痴呆 多项进行性认知功能下降和行为衰退: – 记忆 – 语言 – 空间视觉 – 抽象思维 – 判断力 – 情绪与个性（人格） 影响社会和职业功能 (ADL’s). 排除谵妄状态 痴呆：鉴别诊断 皮质变性性 – AD – 额颞叶性痴呆 血管性 – 多发性大血管梗塞 – 单支血管梗塞 – 腔隙性脑梗塞 – Binswanger病 – CADASIL 帕金森相关痴呆： – Parkinson病 – Lewy小体痴呆 – 进行性核上性麻痹 – 多系统萎缩 感染相关痴呆 – 沅蛋白疾病 – 神经梅毒 – AIDS痴呆 –