支气管哮喘的护理_查房.pptVIP

2012-07-01 12：35 P1:气体交换受损 与气道炎症、气道阻力增加有关。 目标：病人一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解 I1: 1. 给予持续低流量吸氧，流量1～2L/min。 2. 取半卧位，指导卧床休息，床上解二便，家属协助部分生活所需。 3. 室内保持合适温湿度，注意保暖。 4. 注意观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。 5. 遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。 6. 指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸。 2012-07-03 18:00 O1：患者掌握了缩唇呼吸和腹式呼吸，气喘症状缓解。 2012-07-01 12：35P2 ：活动无耐力 与肺功能减退有关 目标：病人住院期间活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主活动 I2 ： 1. 让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。指导病人卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，如：缩唇呼吸和腹式呼吸，提高活动耐力。 2. 指导病人取半卧位头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。 3. 指导病人可在床边适量活动，逐步过渡到病室内和病区走廊活动，以活动时不气喘为宜。 2012-07-04 10:00 O2 ：病人活动耐力逐渐提高。  2012-07-01 20:00 P3：睡眠形态紊乱 与夜晚气喘加剧、咳嗽和大量出汗有关 目标：病人能掌握影响睡眠的因素。 I3：1.评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等；监测具体睡眠时数。 2.减少影响病人睡眠的相关因素，遵医嘱使用镇咳止喘药物。 3.减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 4.保证病人的舒适，指导家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理。 5.减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏、家属陪护等情况，解除病人恐惧。 6. 通过与病人的交流，进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、抑郁程度，从而改善病人的睡眠。 2012-07-04 08：00 O3：病人睡眠情况较前改善，夜间睡眠约5h左右 。 2012-07-02 10：00P4：营养失调 低于机体需要量 与食欲下降导致的饮食过少有关。 目标：患者住院期间营养状况得到改善。 I4： 1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其少量多餐，进食高热量、高维生素无刺激性且易消化的食物。 2.协助病人每日早晚刷牙两次，进食后及时漱口，保持口腔清洁，以增进食欲。 3.为患者提供整洁、安静、优美的进食环境，减少不良刺激。 4.指导其家属烹饪色、香、味俱全的食物，增加患者的食欲。 5.鼓励病人加强营养，每日少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水及产气食物，保持大便通畅。 2012-07-08 14:00 O4：患者饮食增加，精神良好，体重增加半斤。 P5：焦虑 与哮喘是慢性疾病且反复急性发作有关。 听音乐 认真倾听 满足所需 解释预后 关心病人 P6：知识缺乏 缺乏疾病相关知识 。 疾病 用药 解答 饮食 功能锻炼 相 关 知 识 雾化吸入的适应症 哮喘 急性喉炎 急慢性咳嗽 上呼吸道感染 喘吸性肺炎 支原体肺炎 慢性阻塞性肺疾病 肺心病 其它气道炎症类疾病 雾化吸入疗法原理 雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。 血循环 血循环 肺 肺 口服 注射 吸入 雾化吸入疗法的优点 雾化吸入器种类及吸入的方法 1、定量吸入器 是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。 代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂 雾化吸入器种类及吸入的方法 2 、干粉吸入器 由于可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟里昂。主要有旋转式、碟式和涡流式3种。指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。 吸入气雾之后须屏气10s。若屏气不足将降低雾化吸入的效果 代表：普米克令舒（布地奈德）、舒利迭 普米克（布地奈德气雾剂） 舒利迭（沙美特罗） 准纳器的用法 打开：用一只手握住外壳，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。 推开；向外推动滑动杆发出咔嗒声，一个标准计量的药物已备好以供吸入。尽量呼气，但切记不要将气呼入准纳器中。 吸入:将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药物。将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟。 缓慢恢复呼气。 关闭:关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔嗒声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用。 3、雾化器 包括各种超声波雾化器和喷射式雾化器。 雾化吸入疗法的常见药物 糖皮质激素—普米克令舒 支气管扩张剂—博利康尼（特