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课件:高血压诊治新进展廖娟.ppt
致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * 大家下午好,先自我介绍一下,我是市中医院内二科的廖娟 很感谢大家牺牲休息时间来和我一起探讨高血压的诊治新进展,今天,我所讲的题目是:立足循证 解读指南 * 那么,我们从哪些方面来讨论高血压这个常见多发病呢?首先,我们一定要了解一下我国高血压病的现状 * 这是一个触目惊心的数字 * 那么,什么是高血压呢?我们来看一下2005年5月美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义 * 那么,高血压是怎样分级的呢?阐述分级,需要注意的是: * 2007年欧洲高血压指南强调:进一步重视靶器官损害,新指南将“查找靶器官损害”改为“查找亚临床器官损害”,以强调早期明确靶器官损害的重要性。 代谢综合症被列入与糖尿病同等地位的危险因素:代谢综合症涵盖了血压、血脂和糖代谢的紊乱,越来越多的证据表明代谢综合症的患者有更多的心血管风险。 强调对高血压肾脏早期损害的重视,建议每个高血压患者进行微量白蛋白尿的测定,肌酐清除率和肾小球滤过率被列为靶器官损害的肾脏标记物。 血脂水平较2003年指南下调,TC原来是〉6.5;LDL-c原来是〉4.0;增加了TG〉1.7 增加了老年高血压患者脉压水平作为危险因素,指出老年人脉压不能过大,舒张压过低意味着大动脉顺应性较差,临床风险增大,并将舒张压60mmHg视为一项独立的高危因素。 踝-肱(ABI)血压比值〈0.9,是反映动脉粥样硬化疾病和心血管危险性增加的指标,预示着血管的损害。 增加糖耐量异常和空腹血糖异常为危险因素 C反应蛋白在决定总的心血管危险的价值尚不明确,故不再将它作为危险因子。 Sokolow-Lyon电压(即V1导联S波+ V5或V6导联R波振幅) 既往ECG诊断LVH大多采用测量QRS 电压的方法,以胸导联Sokolow lyon 方法应用最为广泛,敏感性介于21%~43%之间。美国Cornell 医学中心1987 年Casale 等提出了RavL +Sv3 2.8mV (男) 或 2.0mV (女) ;1992 年Molloy 和Okin 提出: RavL + Sv3 2.8mV (男) 或 2.2mV(女) ,并结合超声心动图所测得的左室重量特异性、敏感性较过去均有很大的提高。2003 年欧洲高血压治疗指南推荐采用Cornell 指数和Sokolowlyon 指数作为ECG诊断LVH的指标。 LVMI:左室重量指数 * 卒:cu * * * * 越低越好 * * * * * * 立足循证 解读指南高血压诊治新进展 文山县开化镇医院 刘成翠 高血压诊治新进展 我国高血压病现状。 诊断方面: 什么是高血压? 高血压是怎样分级的? 哪些是危险因素? 总的危险分类是什么? 血压测量注意事项 治疗方面: 治疗目标是什么? 何时开始治疗? 单药还是联合治疗? 选择什么治疗药物? 我国高血压病现状 我国居民高血压患病率大幅增加,到2007年高血压病人已达到2亿人,并且还在以每年300多万人的速度增加 诊断方面:什么是高血压? 高 血 压 新 定 义 2005年美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义。 认为:高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能与结构的改变。 高血压应视为疾病一种状态,不应视为疾病本身,血压升高在于CV风险增高,各人所存在危险因素差异较大。应将血压看作CVD总体危险一部分。 Thomas Giles ASH 20th annual scienfic meeting 14-15 May 2005 诊断方面:高血压是怎样分级的? 《2007 欧洲高血压防治指南》血压分级 分级 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 和/或 80 正常血压 120-129 和/或 80-84 正常高值 130-139 和/或 85-89 1 级高血压 140-159 和/或 90-99 2 级高血压 160-179 和/或 100-109 3 级高血压 ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压(ISH) ≥140 和/或 90 当SBP和DBP处于不同水平时,以更高的血压级别作为总心血管危险的定量和治疗的依据 单纯收缩期高血压应根据同样血压水平分为1、2、3级,舒张期低血压是另一危险因素 诊断方面:怎样进行高血压危险分类? 所有患者不仅应根据高血压的
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