课件：医用光学仪器.ppt

* 3.电子内窥镜 电子内窥镜是1983年由美国Welch-Allyn公司首次推出的，被称为第三代内窥镜。电子内窥镜由光源、视频图像系统及外科工作钳道组成。电子内窥镜是在光导纤维内窥镜的基础上加视频图像系统组成的，但它不需要传像束和目镜，而是在物镜后装一个CCD摄像头，由导线引出电信号，传送到视频处理器经处理后，显示在彩色监视器上。屏幕上的图像还可以记录在录像机上，或用视频激光打印机打印出来，或存储在磁盘上，由计算机进一步处理。 电子内窥镜代表了内窥镜技术发展的高峰，但由于价格、稳定性、可靠性、方便性等诸多因素的限制，现在医院里大量使用的仍是光导纤维内窥镜。电子内窥镜将进一步提高CCD的性质以使之超小型化，采用高保真图像技术和计算机图像文件管理系统，并实现图像实时高速处理。 4.超声内窥镜 超声内窥镜于20世纪80年代初问世。它是将超声探头 (线阵和扇形)装入内窥镜中，在内窥镜导引下，将超声探头插入体内进行扫描，通过此方式得到的信息要比在体表上获得的扫描信息准确详细。 此外，激光内窥镜、三维内窥镜和检查肠弯曲部内窥镜也在发展之中。激光内窥镜是内窥镜诊断和激光治疗结合在一起的新一代内窥镜。三维内窥镜将三台电子内窥镜结合可提供三维立体图像，能使许多高难度的手术得以顺利进行。 医用内窥镜若以临床应用范围分类，可分为以下八类：⑴胃肠内窥镜，⑵腹腔内窥镜，⑶脊柱内窥镜，⑷颅内内窥镜，⑸关节内窥镜，⑹泌尿系统内窥镜 (膀恍镜、前列腺镜、肾镜、输尿管镜)，⑺妇产科内窥镜，⑻内窥镜视频摄像机。 医用内窥镜朝着超细径化 (胃肠窥镜的直径为7.9~12.8mm，而近年出现可观察深部栓塞及肾结石的内窥镜，直径为0.19mm)、配各种传感器以检测各种参数、装配机械式治疗装置及激光、微波、高频电灼、电气水压等先进技术的治疗装置、装配超小型摄像机及计算机图像处理系统等方向发展。 4 医用激光仪器 激光器是利用受激辐射放大电磁波的原理，在可见光、红外以及紫外区产生激光辐射的器件。根据受激工作物质的不同，激光器可分为固体激光器(红宝石、钕玻璃、钇铝石榴石(YAG))、气体激光器(二氧化碳(CO2)、氦氖 (He-Ne)、氩(Ar+)等)、半导体激光器和液体激光器。激光的特点是具有极高的亮度、放向性高度集中、高单色性和具有良好的相干性。在工业上用于打孔、切割、焊接高熔点材料，在医学上主要用于治疗。 自从1960年梅曼（T.H.Maiman）制成第一台红宝石激光器之后，第二年激光就被用于眼科的视网膜焊接。此后的几十年间，激光的应用逐渐发展，成为一门应用十分广泛的科学技术。激光对人体组织有热效应、电离效应、机械效应、非线性效应和光化学效应。激光照射后组织吸收光能转换为热量，使组织局部温度升高，引起组织内蛋白质变性而发生凝固，称为光凝作用；组织接受更强的激光照射，细胞内外的水会汽化变成水蒸汽，同时产生电离效应，使细胞膨胀破裂，从而达到切割组织的作用；组织达到汽化后如再持续照射，可使组织达到碳化的程度，用来切割骨组织。医用激光仪器主要使用CO2、YAG、Ar+ 及半导体激光器。在临床上，激光已广泛的应用到眼科、皮肤科、肿瘤科、外科、内科、妇产科、神经科、耳鼻喉科和口腔科等各个方面。 1.对组织进行切割和分离 激光对组织进行切割和分离时，由于激光束聚焦后的光点非常小，能量高度集中，作用时间又短，因而它对组织的破坏最小，并且其创面或器官表面如遇出血或附着粘液时，就会阻碍进一步照射，临床表明，用激光进行分离和切割，操作简便，防护措施也很简单，患者出血也少，切口愈合平滑、整齐。因而深受医护人员和患者的欢迎。 2.对组织进行气化和融解 由于高功率的CO2激光器，其光点温度可达200℃以上，并具有一定的压强，它不仅能熔融组织，而且具有很强的穿透破坏作用。临床表明，激光对机体皮肤粘膜的表浅病变以及通过手术暴露的深部肿瘤，经过照射治疗，其病变的表层将立即气化，而周围的健康组织界限清楚，若进行反复气化融解，可使大块实体组织蒸发消融。其特点是方法简便，治疗愈合快，周围组织反应小，功能基本不受影响。 3.对组织进行烧灼和止血 因为激光光点具有高温，可使组织凝固，脱水和细胞破坏。临床上已成为一种很好的烧灼工具。若用于止血，其失血量和止血速度都比目前所应用的电烙法效果好。 4.对组织进行凝固和封闭 临床表明，激光的凝结作用，可使组织结疤，阻塞和封闭血管及淋巴管，还可以引起组织萎缩。利用这一特点可用于治疗上唇血管瘤和淋巴管瘤以