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HbsAg阳性孕妇与母婴传播关系的研究 李燕(宁洱县妇幼保健院665000) 【摘要】目的探讨孕妇乙型肝炎病毒携带状态与母婴传播的关系。方法140例 HBsAg阳性孕妇根据乙肝携带状态分为大三阳组及小三阳组，荧光定量PCR法检 测两组孕妇血清中HBV-DNA含量，酶联免疫法检测婴儿乙肝状态。结果乙肝大 三阳孕妇体内HBV-DNA含量明显高于乙肝小三阳孕妇；新生儿乙肝感染率大三 阳组孕妇(19.14%)明显高于小三阳组孕妇(1.43%),差异有统计学意义;乙肝 大三阳孕妇体内HBV-DNA含量105copy/mL时新生儿感染率显著高于HBV-DNA 105copy/mL组，差异有统计学意义。结论孕妇乙肝携带状态与母婴传播有关, 孕妇血HBV-DNA含量越高，新牛儿感染率越高。对这类孕妇应加强阻断HBV病 毒宫内传播，减少新牛儿乙肝感染。 【关键词】乙肝母婴传播新生儿感染 【中图分类号】R394 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 03-0086-02 乙肝是一种严重危害人类健康的传染性疾病，而我国是乙肝的高发区, 目前我国乙肝携带者高达10%-15%0围产期传播是较重要的传播途径，而围产期 HBV感染者绝大多数均发展为慢性乙型肝炎⑴。因此，降低HBV母婴传播率， 减少慢性乙型肝炎患者数量，对于防止乙肝减少肝硬化具有重要意义。木研究对 140例HBV携带者孕妇进行HBV?DNA含量分析，并追踪随访其所生新生儿乙肝 携带情况，探讨孕妇HBV携带状态与母婴传播的关系，为临床医牛对新牛儿保 护治疗提供医疗决策。 1 1资料与方法 1.1临床资料 2006年6月至2006年9月在我院产科门诊及住院病人 行乙肝筛查，其中HBsAg阳性者为研究对象，入选孕妇肝功能正常，无肝炎症状 及体征，并排除其他病毒(如丙肝及HIV感染等)。入选孕妇分为乙肝大三阳和 乙肝小三阳组，大三阳即HBsAg,HBeAg,HBcAb阳性者，小三阳即HBsAg,HBeAb, HBcAb阳性者。 1.2标本采集 孕妇分娩前采取肘静脉血，新生儿出生24小吋内未接 受主动免疫者抽取脐血，分离血清保存备检，乙肝两对半以酶联免疫法(Elisa) 检测，HBV?DNA采用ABI 7000荧光定量基因扩增分析仪。 1.3HBV?DNA 测定 HBV 引物序列为：sense： 5rsquo;—ATCCTGC zTG CTATGCCTCATCTT—3rsquo;； antisense:5rsquo;-ACAGTGCGGGAAAGCCCTACGAA-3rsquo;。荧光定量 PCR 试剂 盒购自日本TOYOBO公司。实验操作严格按照试剂说明书操作。 1.4统计学分析采用SPSS16.0软件进行各组间卡方检验，rho; 0.05认为差异有统计学意义。 2 2结果 2.1 HBsAg阳性孕妇宫内感染率 140例HBsAg阳性孕妇分娩141名婴儿。经Elisa法检测其中有29例脐 血HBV-DNA阳性。宫内感染率为20.56% (29/141 )o 2.2不同乙肝携带状态孕妇HBV?DNA差异 乙肝大三阳孕妇体内HBV?DNA值显著高于乙肝小三阳孕妇，两者差异 有统计学意义。(chi;2二49.09, rho;0.001) 表1不同乙肝携带状态孕妇体内HBV?DNA值的情况 2.3不同乙肝携带状态孕妇垂直传播差异 27例HBsAg阳性新生儿发生在大三阳孕妇，其感染率为19.14%。 仅2例HBsAg发生于乙肝小三阳孕妇，感染率为1.43%o两者差异有 统计学意义(chi;2=5.284, rho;lt;0.025)。(见表 2) 表2不同携带状态孕妇与新生儿感染关系 2.4孕妇血清HBV-DNA含量与胎儿宫内感染率 如表3所示，孕妇血清HBV?DNA含量lt;103copy/mL吋，无一例新生 儿发生宫内感染；孕妇血清HBV-DNA含量介于103-105copy/mL吋，宫内感染4 例，发生率为 1.86% ；当 HBV-DNA 含量ge;105copy/mL 吋，发生率为 50%( 25/50), 显著高于母血HBV-DNA含量＜105copy/mL组，差异有统计学意义(chi;2=41.08, rho;lt;0.01)； HBV-DNA含量ge;108copy/mL新生儿感染几率显著增加 71.44%(10/14)o 表3孕妇血清HBV-DNA含量与胎儿富内感染关系 3讨论 乙肝是危害人类健康的常见传染病之一。母婴传播是乙肝高发的一个重 要因素，且感染的新生儿多为无症状的HBV携带者。据统计，我国孕妇产前血 清学检测HBsAg阳性率为11.2%?12.5%,在20—25岁的妊娠妇女中阳性率超过 20%[2],较高的孕妇感染率是我国母婴传播的基础。因此，有效防治