肺癌病人的护理情景模拟.pptVIP

肺癌病人护理情景模拟 一、能力考察目标： 对新入院患者的评估 与患者及家属的沟通 对应急事件的反应能力 医护之间的协作配合能力 二、操作考察目标：吸氧、吸痰、静脉输液技术、配药技术、心电监护的使用、抢救时医嘱的核对处理、抢救用物的分类 病例介绍 患者张秀珍，女，56岁，于2013年12月25日9:00扶送入院，患者1月前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，胸部CT?示及胸部磁共振提示左下肺癌，咳白色粘液痰伴气促，偶有咳血，疼痛,无明显发热。入院时T37.4 ℃ ，P90次/分,R21次/分，BP130/80mmHg。 情景一 患者在其女儿的陪同下，办公班护士为其安排好床位，责任护士给患者做入院评估和入院宣教时，患者突发咳嗽剧烈，呼吸急促。 考察目标： 发现患者不适后的第一处理：给予患者半坐位，吸氧，安慰患者。 是否立刻通知医生，召唤其它护士帮助 建立静脉通路，遵医嘱使用解痉药物 是否监测生命体征 操作过程迅速准确，时间不超过5分钟。 正确操作流程 该责任护士一立即知医生，召唤同伴帮助，协助患者端坐位，在医生未到达前可给予氧气吸入，并安慰患者。 医生和护士二赶到现场，医生下达吸氧、静脉输液的医嘱。 护士二测量生命体征，两人核对医嘱后护士一给予患者静脉输液。 时间不超过5分钟 情景二 经过医护人员的处理，该患者咳嗽停止，呼吸平稳，患者的女儿十分着急，急切地向护士询问：我妈这是怎么了？我平时照顾她的时候应该注意些什么呢？ 考察目标： 对患者的心理护理 与患者家属的沟通能力 疾病的健康宣教能力。 正确操作流程 安慰患者，让患者消除紧张情绪，配合医生积极治疗。 安慰患者家属，请家属到办公室。向家属解释患者咳嗽气促是因为肿瘤阻塞肺部的支气管所致。 告知家属平时照顾患者的时候应该注意多陪伴她，与她沟通和交流，保持积极、乐观的心态配合治疗 ；注意防寒保暖，避免受凉；饮食宜清淡营养丰富，忌辛辣戒烟酒；遵医嘱用药，不要给她乱吃中药或西药；如发现异常情况及时告诉我们医护人员。 情景三 患者T37.8℃，P98次/分,BP140/80mmHg， R 22次/分， 出汗，患者诉胸部疼痛，影响进食及睡眠。 考察目标： 对疼痛的评估。 对发热的评估。 是否及时通知医生。 是否能相应采取正确的护理措施。 时间不超过5分钟 正确操作流程 评估患者疼痛程度为中度疼痛。 评估患者发热程度为低热。 向医生报告生命体征数值。 遵医嘱给予患者口服止痛剂，外用中药涂擦治疗，给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药。倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧。 发热时用温水擦浴，及时更换汗湿衣服，多喝开水，告知患者及家属发热时宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、百合、梨、柿子、西瓜等食物。 情景四 患者现持续吸氧2L/分，p98次/分， R24次/分， BP90/60mmHg， 咯鲜红色血约10ml,患者面色苍白，紧张，烦躁不安，诉胸闷，喉痒，心窝部灼热感。 考察目标： 是否能准确评估患者为大咯血先兆。 是否马上报告医生，召唤其它护士帮助。 吸痰操作技术。 心电监护的技术。 抢救时口头医嘱的核对及处理。 静脉注射的技术 操作准确迅速，能否熟练、密切配合抢救。 时间不超过3分钟 正确操作流程 护士一评估患者为大咯血先兆。 马上报告医生，召唤其它护士帮助。 护士一协助患者患侧卧位，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，并安慰患者情绪。准备好吸引装置，大咯血时取头低脚高位，轻拍患者背部，用纱布及时清除口鼻中的积血，窒息时迅速吸出血块，必要时配合医生做气管擦管或气管切开。 正确操作流程 护士二遵医嘱上心电监护，双管补液。 护士三遵医嘱使用镇静药，如地西泮5-10mg肌肉注射，止血药如垂体后叶素5-10U加入10%的葡萄糖40ml缓慢静脉推注，口头医嘱大声复述后经由护士二一起查对后再执行。 结局 经过抢救，患者现P88次/分，SO298﹪，R20次/分，BP121/76mmHg，胸闷、喉痒等症状消失，未再咯血，安静休息。遵医嘱停心电监护。 考察目标： 抢救用物的处理 撤除吸引装置及心电监护仪的流程 与患者家属的沟通 对患者的心理护理 正确操作流程 护士一向医生报告生命体征数值。 护士一协同护士二整理抢救用物，遵医嘱撤除心电监护仪及吸引装置。 护士一与患者家属沟通解释。 护士二对患者进行心理护理 谢谢大家！ * * * * * * * LOGO * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * LOGO * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *