课件：矽肺、噪声、农药、刺激气.ppt

* * * （4）急性重度中毒 上述症状 + ①肺水肿；或 + ②昏迷；或 + ③呼吸麻痹；或 + ④脑水肿，全血胆碱酯酶活性在30%以下。 （5）迟发性神经病 急性重度中毒症状消失后2-3周，出现感觉、运动型周围神经病，神经---肌电图检查显示神经原性损害。 * 处理原则 急性中毒 清除毒物：脱离现场、清洗被污衣物、皮肤。眼部受污染，速用清水或2%碳酸氢钠冲洗，洗后滴入1%后马脱品数滴。口服中毒者，用温水或2%碳酸氢钠反复洗胃。 特效解毒药物：轻度中毒可单用阿托品；中度中毒需用阿托品及胆碱酯酶复能剂。 使用拮抗剂阿托品应早期、足量、重复给药,直到毒蕈碱样症状明显好转和“阿托品化”：即瞳孔较正常略大，轻度烦躁，颜面潮红，皮肤干燥无汗，腺体分泌减少，肺部湿性罗音显著减少或消失，心率增快，意识障碍减轻或昏迷患者开始苏醒。复能剂：解磷定与氯磷定 * 对症治疗：处理原则同内科治疗。特别注意要保持呼吸道畅通。 急性中毒者临床表现消失后仍应继续观察2-3天；乐果、马拉硫磷等中毒者，应延长观察时间；重度中毒者避免过早活动，防止病情突变。 有两个死亡高峰 （1）抢救早期：由于胆碱酯酶严重抑制，发生肺水肿、脑水肿及呼吸循环衰竭。 （2）抢救后期出现“反跳”：由洗胃不彻底或阿托品停用过早引起。 控制的重点在排毒与解毒。 * 混配农药 由于害虫的抗药性增加，为提高药效，农