员工福利手册广东人民医院.doc

PAGE 3 前 言 尊敬的参保人：您好！ 欢迎您参加泰康人寿保险公司的《团体重大疾病保险》，为了给您提供及时、周到、贴心的保险服务，特印制本手册，请您百忙之中抽空阅读并妥善保管，以备需要时使用。 祝您身体健康、工作顺利、家庭幸福！ 泰康人寿保险股份有限公司 广东分公司 2011年1月 参保人员：贵院之身体健康能正常工作、生活的在职职工及其家属;身体健康，年龄在65周岁（含）以下的离退休人员。 二、参保人年龄：1周岁至65周岁。 三、主被保险人：贵院之身体健康能正常工作、生活的在职职工；身体健康，年龄在65周岁（含）以下的离退休人员。 四、附属被保险人：贵院在职职工的家属，仅限在职职工的配偶、子女、父母。在主被保险人投保的基础上，附属被保险人方享有投保的权益，本公司不接受附属被保险人单独投保。 五、受益人： （1）重大疾病及意外伤残保险金的受益人为参保人（主被保险人或附属被保险人）本人。 （2）本保险的身故保险金受益人为参保人（主被保险人或附属被保险人）的法定受益（继承）人。如法定受益（继承）人为无民事行为能力者，应由其法定监护人提出索赔申请。 投保地域：中国大陆境内（不含香港、澳门和台湾地区）。 七、投保险种：《泰康团体重大疾病保险》，免费赠送《泰康团体意外伤害保险》。 八、保险责任：以《泰康团体重大疾病保险》、《泰康团体意外伤害保险》条款约定的保险责任为准。 九、保险利益 保障类别 保障利益 保 额 保 费 《泰康团体重大疾病保险》 （包含25种重大疾病，详见本手册第15页之“25种重大疾病的分类”） 保单生效30天后，参保人被确诊初患重大疾病，泰康人寿保险公司赔付10万元，对该被保险人责任终止。 保单生效30天内出现重大疾病，保险公司向投保人无息返还与该被保险人对应的保险费，同时保险公司对该被保险人的保险责任终止。 在职职工及其配偶、子女；离退休人员的子女： 10万/人/年 300元/人/年 离退休人员、在职职工父母： 5万/人/年 《泰康团体意外伤害保险》 （全球24小时意外伤害保障，详见本手册第10页之“意外伤害”的名词解释） 身故责任：被保险人因意外伤害导致身故，泰康人寿保险公司给付10万元，对该被保险人责任终止。 10万/人/年 免费赠送 残疾责任：被保险人因意外伤害导致残疾，按残疾比例给付，最高给付以10万元为限。 10万/人/年 重大疾病保险的优点： 本保险属“津贴型”大病医疗保险，一旦参保人被确诊初患25种重大疾病中的任何一种或多种，即可获得全额（10万元）赔付，不需要医疗发票，不与其它医疗报销相冲突，对患者是雪中送炭、是最人性化的关怀和帮助。 十、保险期间：一年。自2011年 3 月 1 日零时起至2012年 2 月 29日24时止。 十二、保费调整：保险费由参保人自付，经贵院逐年汇总、逐年缴纳。在一个保险年度结束时，视理赔的状况（高或低），经广东省人民医院与泰康人寿保险双方友好协商，在彼此满意的情况下，可进行适当的保险费调整。 十三、健康告知：按国际行业惯例，保险公司只承担未知风险的保险责任。贵院应提供《团体健康告知书》，以此作为保险公司的核保依据；贵院所有参保人员填写的《个人健康告知及知情同意书》的复印件，作为投保附件，提供给泰康人寿保险公司存档。贵院职工本人及家属因投保前已患有的重大疾病或在投保前已发现的疾病引发的重大疾病，泰康人寿保险公司不承担保险责任。 十四、保险保全： 本保险由贵院工会牵头集中投保，在每个保险年度，中途不办理增、减人员的手续。 十五、团体重大疾病保险责任免除 因下列情形之一，导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的，本公司不承担保险责任： 一、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 二、被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕； 三、被保险人服用、吸食或注射毒品； 四、被保险人“酒后驾驶”、“无合法有效驾驶证驾驶”，或驾驶“无有效行驶证”（见保险条款7.2 释义）的机动车； 五、被保险人“感染艾滋病病毒或患艾滋病”（见保险条款7.2 释义）； 六、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 七、核爆炸、核辐射或核污染； 八、“遗传性疾病”，“先天性畸形、变形或染色体异常”（见保险条款7.2 释义）。 发生上述任何情况，本公司对该被保险人的保险责任终止，并向投保人退还被保险人重大疾病初次确诊之日本合同项下该被保险人名下的“未满期净保费”（见保险条款7.2 释义）。 十六、团体意外伤害保险责任免除 被保险人因下列情形之一导致身故或残疾的，本公司不负给付保险金责任： 1、投保人、受益人对被保险人的故意行为； 2、被保险人猝死、自杀、故意自伤及因犯罪活动或因拒捕而导致的被伤害； 3、因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； 4、被保险人接受整容手术、药物过