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第二章中枢神经系统 简述星形细胞瘤的分级及 CT 表现。 依肿瘤细胞的成熟程度 ， 星形细胞瘤分为 Ⅰ ～ Ⅳ 级 。 Ⅰ 级为良性 ， 与脑实质分界较清 。 CT 表现为 ： 脑实质内低密度病灶 ，与脑实质分界较清 ； 占位表现较轻 ； 增强后无强化或轻度强化 。 Ⅱ 级为良恶性之间 ， Ⅲ ～ Ⅳ 级恶性程度较高 ， 呈浸润性生长 ， 与脑实质分界不清 ， 易发生液化坏死 。 CT 表现 ： （1）脑实质内不均匀低密度区 ， 与脑实质分界不清 ， 不规则 ； （2）占位征象及水肿明显。 （3）增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节 ； 星形细胞肿瘤鉴别诊断 诊断要点为： 1）肿瘤直接造成密度和信号强度改变以及占位征象 2）一 二级星形细胞肿瘤坏死囊变少，占位征象轻，强化程度低 3）三 四级星形细胞肿瘤坏死囊变多，占位征象重，密度和信号多不均匀，肿瘤强化明显 4）小脑星形细胞肿瘤多位于小脑半球，囊中有瘤或瘤中有囊，肿瘤实质部分强化明显，易出现梗塞性脑水肿 颅内出血病理表现 超级性期（＜＝6小时）: 血肿内红细胞完整，主要含有氧合血红蛋白 急性期（7~72小时）：血凝块形成，红细胞脱水萎缩，氧合血红蛋白变为脱氧血红蛋白 亚急性期（3天~2周）：亚早，红细胞内脱氧血红蛋白转变为正铁血红蛋白，亚晚，正铁血红蛋白被释放到细胞外 慢性期（2周后）：