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心理咨询技术 ：认知疗法 阿伦.特姆金.贝克 ，是认知疗法的创立者。贝克在二十世纪六、七十年代运用认知模式对抑郁症 的治疗与著作的辉煌成绩 ，让美国国家精神卫生研究院将认知疗法列入该院对抑郁症的多地共同 研究计划当中 ，证明这是一种治疗抑郁症的可靠方法。 认知疗法是根据认知过程影响情感和行为的理论假设 ，通过认知和行为技术来改变患者的不良认 知的一类心理治疗方法的总称 认知疗法的基本观点是 ：认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介 ，适应不良行为和情 感与适应不良认知有关 ，认知疗法常采用认知重建、心理应付问题解决等技术进行心理辅导和治 疗 ，其中认知重建最为关键。 认知疗法作为一种系统的心理咨询的理论和技术正是在这种背景下发展起来的。因此它和人本主 义心理学及认知心理学在理论上有着密切的联系 一、基本原理 1 认知影响行为 由于文化、知识水平及周围环境背景的差异 ，人们对问题往往有不同的理解和认知。所谓认知一 般是指认识活动或认识过程 ，包括信念和信念体系 ，思维和想象 ，具体来说 ，“认知”是指一个 人对一件事或某对象的认知和看法 ，对自己的看法 ，对人的想法 ，对环境的认知和对事的见解等 等。 认知疗法强调 ，一个人的非适应性或非功能性心理与行为 ，常常是受不正确的认证而不是适应不 良的行为 ，正如认知疗法的主要代表人物贝克(Beck)所说 ：“适应不良的行为与情绪,都源于适 应不良的认知,因此,行为矫正疗法不如认知疗法、”例如,一个人一直 “认为”自己表现得不够好 连自己的父母也不喜欢他,因此,做什么事都没有信心,很自卑,心情也不好,认知疗法的策略,便在于 帮助他重新构建认知结构,重新评价自己,重建对自己的信心,更改认为自己 “不好”的认知,认知理 论认为人的情结来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点,而非来自事情本身。情 绪和行为受制于认知,认知是人心理活动的决定因素,认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这 一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为,治疗的目标不仅仅是针对行为、情 绪这些外在表现,而且分析病人的思维活动和应付现实的策略,找出错误的认知加以纠正。 2 治疗的关键在于重构认知 认知疗法主要着眼点,放在患者非功能性的认知问题上 ，试图通过改变患者对己、对人或对事的 看法与态度来改变所呈现的心理问题,认知疗法常采用认知重建,心理应付、问题解决等技术进行 心理铺导和治疗,其中认知重建最为关键。 艾利斯认为,经历某一事件的个体对此事件的解释与评价、认知与信念,是其产生情绪和行为的根 源,不合理的认知和信念引起不良的情绪和行为反应,只有通过疏导谈论来改变和重建不合理的认 知与信念,才能达到治疗目。 贝克也指出,心理困难和障碍的根源来自于异常或歪曲的思维方式,通过发现、挖掘这些思维方式, 加以分析、批判,再代之以合理的、现实的思维方式,就可以解除患者的痛苦,使之更好地适应环境。 梅钦伯姆认为,人的行为和情绪由自我指令性语言控制,而自我指令性语言在儿童时代就已经内化, 虽在成人期意识不到,但仍在控制人类的行为和情绪,如果自我指令性语言在形成过程中有误,则 会产生情绪障碍和适应不良行为,因此,治疗包括学习新的自我指令、使用想象技术来解决问题等 二、 治疗过程 建立求助动机 于此过程中 ，要认识适应不良的认知—情感—行为类型。病人和治疗医师对其问题达成认知解 释上意见的统一 ；对不良表现给予解释并且估计矫正所能达到的预期结果。比如 ，可让病人自我 监测思维、情感和行为 ，治疗医师给予指导、说明和认知示范等。 适应认知矫正 于此过程中 ，要使病人发展新的认知和行为来替代适应不良的认知和行为。比如 ，治疗医师指导 病人广泛应用新的认知和行为。 处理日常问题 培养观念的竞争 ，用新的认知对抗原有的认知。于此过程中 ，要让病人练习将新的认知模式用到 社会情境之中 ，取代原有的认知模式。比如 ，可使病人先用想象方式来练习处理问题或模拟一定 的情境或在一定条件下让病人以实际经历进行训练。 改变自我认知 于此过程中 ，作为新认知和训练的结果 ，要求病人重新评价自我效能以及自我在处理认识和情境 中的作用。比如 ，在练习过程中 ，让病人自我监察行为和认知。 三、五种具体的认知治疗技术 （1）识别自动思维 由于引发心理障碍的思维方式是自动出现的,已构成了个体思维习惯的一部分,多数个体不能意识 到在不良情绪反应以前会存在着这些思想,因此在治疗过程中 ，咨询师首先要帮助个体学会发现 和识别这些自动化的思维过程。 （2 ）识别认知性错误 所谓认知