课件：药品学下篇小结.ppt

（3）结缔组织病：包括风湿热、风湿性关节炎、类风湿、风心、红斑狼疮、皮肌炎等，但只能缓解症状，不能根治，不宜长期使用； （4）过敏性疾病：可用于顽固性或严重支气管哮喘，药物过敏等，与抗过敏药合用； （5）各种休克：对感染中毒性休克应与抗生素合用，对过敏性休克应与肾上腺素合用，对失血性休克、心源性休克可与补液或电解质平衡药合用，也可与升压药合用； （6）血液与造血系统病：用于白血病、再障、粒细胞减少症、血小板减少症等； （7）皮肤病：严重的皮肤病如天疱疮、疱疹性皮炎、湿疹、接触性皮炎等； （8）眼科病：一般对急性眼病较好，可减轻症状，防止疤痕、粘连。 四、不良反应 1、类肾上腺皮质功能亢进综合征：因物质代谢和水盐代谢紊乱所致。停药后可自行消退，必要时采取对症治疗，如应用降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等。 2、诱发或加重感染：因皮质激素抑制机体防御功能所致。 3、消化系统并发症：使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。 4、心血管系统并发症：长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。 5、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。 二、性激素及蛋白同化激素类药物 （一）定义 男女两性的性腺能产生类固醇样的物质，这种类固醇样物质与人体的性器官发育和性功能等有密切关系，所以将它叫做性激素。 （二）分类 1、雄激素：如睾丸素（睾酮）及少量的脱氢异雄酮和雄烯三酮等。 2、雌激素：如雌二醇及少量雌酮、雌三醇等。 3、孕激素：如黄体酮（孕酮）等及人工合成的避孕药。 4、蛋白同化激素：为人工合成的睾丸素衍生物，但其雄性激素作用大大减弱，而同化作用（蛋白质合成）则增强，用于营养不良，严重烧伤，再障，术后恢复期及小儿发育不良等，主要有苯丙酸诺龙、去氢甲基睾丸素（大力补）、康力龙、康复龙等。 三、抗糖尿病药（降血糖药） 糖尿病就是体内胰岛素绝对和相对不足引起的糖代谢紊乱为主的疾病。其特征为血糖升高和糖尿，临床症状可归纳为“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重减少。严重时可伴有蛋白质、脂肪和水盐代谢紊乱，甚至发生酮症、酸中毒、昏迷而危急生命。 糖尿病的病因与发病机理较复杂，按病情可分为轻、中、重三型。另外还可分为胰岛素依赖性糖尿病（Ⅰ型）、非胰岛素依赖性糖尿病（Ⅱ型）。 治疗糖尿病的药物可分为二类： 1、胰岛素制剂：可分为三种：短效制剂胰岛素针、中效制剂低精蛋白锌胰岛素和长效制剂精蛋白锌胰岛素。本类制剂只能注射给药，口服无效。 2、口服降糖药：使用方便，作用缓和不易引起低血糖性昏迷，但只适用于轻、中型糖尿病，不能完全替代胰岛素制剂，可分为二种。 （1）磺酰脲类：主要刺激胰岛β细胞释放内源性胰岛素而使血糖下降，故只对胰岛功能尚未完全消失的患者有效。主要有甲苯磺丁脲、优降糖（格列苯脲）、氯磺丙脲、甲磺冰脲（克糖利）等。 （2）双胍类：较（1）类强，且对胰岛功能缺乏时仍有降糖作用，但不良反应发生率高，故多与（1）类合用。主要有苯乙双胍（降糖灵）、盐酸二甲双胍（降糖片）等。 四、甲状腺激素类及抗甲状腺素药 甲状腺分泌的激素叫甲状腺激素，有甲状腺素 T4（四碘甲状腺原氨酸），作用弱而持久，T3（三碘甲状腺原氨酸），作用强而快。 其作用：（1）促进新陈代谢，加速各种物质的氧化过程，调节体温和基础代谢。（2）维持正常生长发育，对骨骼、CNS的生长发育十分重要。 （一）常见的甲状腺疾病： （1）单纯性甲状腺肿大（大脖子） （2）甲状腺功能减退症（克汀病－甲减症） （3）甲状腺功能亢进症（甲亢） （4）甲状腺危象 （二）治疗药物的分类可分为两大类： 1、甲状腺激素类药—治疗“甲减症－克汀病”（呆小症、粘液性水肿）、“地甲病”，常用的药物有甲状腺片（用家畜干燥甲状腺制成），三碘甲状腺原氨酸钠片等。 2、抗甲状腺药——治疗“甲亢症”，可分为两类： （1）硫脲类：最常用药，可抑制甲状腺激素的合成，但疗效缓慢，须长期用药，适用于轻症。有甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平。 （2）碘化物：主要有：KI、NaI、I2，小剂量（100μg/日）可防治缺I2引起的“地甲病”，大剂量能抑制甲状腺激素的释放和合成，故有抗甲状腺作用。本类药作用强而快，服用时间过长不仅作用消失，且病情加重，故不作常规抗甲亢药，主要用于甲亢危象、甲亢术前准备用药。 本章学习要点 1、镇静催眠药、抗癫痫（惊厥）药、抗精神失常药、抗巴金森氏病（抗运动障碍）药的定义、分类及代表药物。 2、镇痛药、解热镇痛药及抗痛风药的定义、分类及代表药物。 3、苯巴比妥、阿司匹林的其他名称、适应证、不良反应及注意事项。 4、氯美扎酮、丙戊酸钠、氯丙嗪、地西泮、苯海 本章学习要点 1、肾上腺