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跨年度住院费用结算操作方法
一、医院接口
居民医保跨年度住院政策规定按医保年度分段计算,由于部分医院采用出院后只批量上传一次费用的方式,对于使用这种通讯方式的医院,系统无法按年度分段计算待遇。现要求医院方必须分开上传数据,2014年12月31日时上传上年度发生的费用,出院后上传2015年1月1日至出院时的费用。如果医院2014年12月31日没有及时上传上年度的费用,2015年1月1日后需要补传上年度的费用时,接口通讯时必须新增两个字段。新增字段如下:
字段名
位数或取值范围
字段意义
Sfrq00
CHAR(8)
收费日期默认为当前日期
跨年度住院补传费用时,将收费日期写成上年度的日期
Sfsj00
CHAR(4)
收费时间
[zysf]
request=TRUE
id0000=
cardno=
zylsh0=
bqbm00=
ptbcts=
crbcts=
cfxms0=
Bcsfcs=
sfrq00=
sfsj00=
[zysfmx] 处方明细信息 每项内容占一行,一个处方项目共10行
二、医院客户端
居民医保跨年度住院政策规定按医保年度分段计算,使用客户端的医院必须分开录入费用,2014年12月31日时录入上年度发生的费用,出院后上传2015年1月1日至出院时的费用。如果医院2014年12月31日没有及时录入上年度的费用,2015年1月1日后需要补录上年度的费用时,必须将收费日期改为上年度的时间。
三、减免起付病情编码
城乡居民恶性肿瘤患者、精神病患者、再生障碍性贫血及血友病,收费时两个医保年度都需传相应的病情编码字段,其病情编码如下
病情编码
病情名称
000005000006
再生障碍性贫血(住院)
000005000005
血友病(住院)
000001000020
恶性肿瘤(住院)
000001000025
精神病患者
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