交通事故致多发伤伴重型颅脑损伤临床特点与救治.docVIP

交通事故致多发伤伴重型颅脑损伤的临床特点与救治 作者：雷鹏，王钰，田立桩，翁潮弟，刘奇 【关键词】 颅脑损伤；多发伤；损伤控制；交通事故 　　摘要： 目的 探讨交通事故所致多发伤伴重型颅脑损伤的临床特点和救治策略。方法 本组107例，GCS均＜8分，均伴身体其他部位多处损伤，均需外科处理。行开颅手术清除血肿78例，去骨瓣减压71例，其他损伤均经外科治疗。在治疗中贯彻损伤控制外科（DCS）原则。结果 存活59例（55.1%），死亡48例（44.9%）。40例出院后6个月行GOS评分，显示恢复良好9例（22.5%），中度残废16例（40%），重度残废13例（32.5%），植物生存2例（5%）。结论 应用DCS原则处理多发伤伴重型颅脑伤有助于提高其生存率，对颅脑损伤的积极治疗是提高病人生存质量的重要环节。 　　关键词：颅脑损伤；多发伤；损伤控制；交通事故 　　Clinical features and managements of multipletraumas with severe head injury caused by traffical accidents 　　LEI Peng,WANG Yu,TIAN Lizhuang,et al. 　　(Department of Neurosurgery,Lanzhou General Hospital,Lanzhou 730050，China) 　　Abstract : Objective To study the clinical features and managements strategy of multipletraumas with severe head injury caused by traffical accidents.Methods One hundred and seven cases of mutipletraumas was involved in the study,whose GCS score was ＜8.Evacuation of intracranial hematoma were performed in 78 cases（72.9%）,and craniectomy for decompression in 71 cases.The Damage Control Surgery(DCS) principles was carried out during the therapeutic process.Results Fiftynine cases survived and 48 cases(44.8%) died.A followup of 6 months was taken after discharged in 40 cases,which reveale good recovery in 9 cases(22.5%),moderate disability in 16 cases(40%),severe disability in 13 cases(32.5%) and persistent vegetative state in 2 cases(5%).Conclusion It is important to carry out the principle of DCS,which contribute a lot to the survival rate. 　　Key words:head injury；multipletraumas；Damage Control Surgery；traffical accidents 　　尽管对重型颅脑损伤的救治进行了不少基础研究和临床探讨，但救治成功率尚不能令人满意［1-3］。我科2001～2005年共收治交通事故致多发伤伴重型颅脑损伤107例，现就其救治情况进行临床分析，以探讨其临床特点和救治策略。 　　临床资料 　　1 病例选择标准 　　（1）均为道路交通伤患者；（2）按GCS评分为重型颅脑损伤者（＜8分）；（3）合并身体多处损伤，其损伤均需外科治疗者。 　　2 一般资料 　　本组男性91例，女性16例；年龄3~70岁，平均33.4岁。伤后入院时间1小时~4天，平均8.6小时。颅脑伤型：明显脑挫裂伤85例；弥漫型轴索损伤21例；原发性脑干伤29例；原发性视神经损伤2例；硬膜外血肿28例；硬膜下血肿26例；脑室内血肿2例；脑内血肿10例；多发性颅内血肿16例，其中迟发性颅内血肿5例；蛛网膜下腔出血29例；颅骨线状