膀胱镜的日常维护..pptx

膀胱镜的日常维护 泌尿外科——吴娴 膀胱镜的发展 1879年膀胱镜（Cystoscope）问世 一千多年前，中国人用葱管作为导尿——开创腔内泌尿的先例。 膀胱镜的构造 主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分 膀胱镜的构成 镜鞘：F16~F26 闭合器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道。 观察镜：0~120°，多用30 °和70 °镜。 转换器：与观察镜组成一体，既可观察又可操作。 膀胱镜的构成 膀胱镜附件 异物钳 活检钳 输尿管导管 连接管 桥 碎石钳 膀胱镜检查的适应症 常规检查，B超及X线等仍不能明确诊断的膀胱，尿道及上尿路疾病。 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响。 血尿原因及出血部位的确定。 膀胱肿瘤的部位，数目，大小及性质确定。 膀胱异物，结石确诊及取出。 膀胱镜检查的禁忌症 尿道狭窄。 膀胱容量过小。 一星期内曾做过膀胱镜者。 急性炎症期间原则上不做。 全身出血性疾病。 膀胱镜清洗消毒现状 预约病人多，膀胱镜数量少的矛盾突出。 标准预防观点淡漠。 不注重清洗，清洗不加酶。 清洗消毒人员未经专门培训。 清洗时不用专用刷子，清洗不干净。 消毒灭菌时间不够。 缺乏对消毒剂及消毒效果的监测。 膀胱镜清洗消毒现状 分散式管理，诊室面积小。 无独立的洗消间，室内无通风设施。 洗消设备配置不全。 内镜清洗消毒技术操作规范 基本要求 1.完善制度 清洗消毒制度 有关登记制度 人员培训与防护制度 2.加强培训与监管 对医务人员进行膀胱镜清洗消毒及相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。 加强监管：内部，外部。 3.配备必要的设施，设备 设立单独的膀胱镜诊疗室和清洗消毒室，清洗消毒室应当保证通风良好。 配备合适数量的膀胱镜及附件。 配备合格的清洗、消毒或灭菌、储存设备。 配备必要的防护用品。 4.内镜及附件清洗、消毒或者灭菌原则 凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如膀胱镜必须灭菌。 凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳，必须灭菌。 内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。 禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 膀胱镜的清洗 及时清洗 手工刷洗 加酶清洗 超声清洗 清洗步骤要点 水洗 1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； 2、取下活检入口阀门、用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； 3、用20ml注射器吸清水反复清洗管腔。 整个水洗过程必须达到3分钟 酶洗 1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。 2、各管道灌满多酶洗液。 3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10分钟。 4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。 清洗 1、多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。 2、用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。 膀胱镜的消毒或灭菌方法 压力蒸汽灭菌 环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌 2%戊二醛浸泡、酸化电解水 其他获得卫生部许可批准的消毒剂与消毒器。 膀胱镜清洗消毒登记 病人姓名 使用膀胱镜的编号 清洗时间 消毒时间 操作人员姓名