2019年消化系统.pptVIP

5.诊断胆总管梗阻 胆总管梗阻可由胆总管结石，肿瘤和胆总管狭窄所引起。 放射性核素肝胆动态显像胆总管梗阻的特征性表现： 肝脏摄取良好，但没有胆道排出。 优点： （1）发生梗阻前24 h胆总管扩张已经发生，这时超声波检查正常，但放射性核素肝胆动态显像已可表现为异常而显示病理生理异常改变。 （2）对于先前已有胆总管扩张史或外科手术史的病人来说，胆总管往往难以恢复到原来的正常直径。放射性核素肝胆动态显像仍可通过是否存在示踪剂从胆道至肠道的运转来鉴别诊断梗阻性或非梗阻性扩张。 好好的 6. 诊断不完全性胆总管梗阻： 超声和静脉胆道造影很难发现由于结石而造成的不完全性胆总管梗阻（10%），加之胆总管不一定扩张。 而放射性核素肝胆动态显像可以通过示踪剂自胆道至肠道转移延迟（大于60 min）这一特征性的表现来诊断或提示不完全性胆总管梗阻。 好好的 7. 肝胆道手术后的评价 肝胆系术后放射性核素肝胆显像能提供下述有用信息： 1）术后有无胆道闭塞 2）胆道、肠道吻合术（Rous-Y手术）后吻合口的通畅性 3）Billroth II 式手术后的胆流畅通情况，有无胆汁-胃、食道逆流 4）有无胆漏（图14-12） 5）肝移植术后有无排斥反