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拟确定的发展对象备案表填报党支部章年月日支部填写姓名性别身份民族出生年月文化程度单位职务或职业确定入党积极分子时间确定入党积极分子党组织确定拟发展对象时间有关部门意见公安机关盖章年月日计生部门盖章年月日信访部门盖章年月日工商部门盖章年月日税务部门盖章年月日其他部门盖章年月日注有关部门意见栏可由基层党委根据工作需要和预备党员职业特点进行征求
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拟确定的发展对象备案表
填报党支部(章): 年 月 日
支
部
填
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姓名
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身份
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单位、职务或职业
确定入党
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积极分子
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年 月 日
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