产后出血急救培训.pptVIP

宫缩乏力 多数可在分娩前预测 催产素引产或加强宫缩的分娩可能继发分娩后宫缩乏力性出血 第三产程处理不当 宫缩乏力 出血可在胎盘娩出之前或之后 可能没有突然的大量出血，仅有持续的渗血 一直到出现严重的血容量不足 胎盘因素 胎盘滞留（胎盘嵌顿、胎盘剥离不全） 胎盘植入（胎盘粘连、胎盘植入、 穿透性胎盘植入） 胎盘部分残留 软产道裂伤 阴道手术助产 巨大胎儿分娩 急产 外阴水肿 软产道组织弹性差 凝血功能障碍 血液系统疾病 肝脏疾病 产科并发症 临床表现 很大程度取决于非妊娠期的血容量、妊娠期血容量增加的多少以及分娩时的贫血程度 诊断注意点 有些产妇即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小者等。 子宫动脉结扎 称重法 容积法 面积法 正确估计失血量 2 1.5-2 1.0-1.5 1.0 丢失血容量约为 50% 丢失血容量的30-50% 丢失血容量的20-30% 丢失血容量的10%-20% 休克指数=心率/收缩压(mmHg) ≦0.5为正常 ≥ ≥ 大量失血 每分钟出血超过150ml 3小时以内丢失总血容量的50% 24小时内出血超过全身总血容量 如果不及时救治后果将是致命的 产后出血处理遵循的原则 针对出血原因，