课件：牙周病病人的护理.ppt

口腔念珠菌病是由念珠菌属，主要是白色念珠菌感染所引起的口腔粘膜病，种类较多，最常见的一种类型为急性假膜型念珠菌性口炎，又称雪口或鹅口疮（Thrush）.　　 病因 病原为白色念珠菌，常寄生在正常人的口腔、肠道、阴道和皮肤等处，平时此菌与口内其他微生物存在拮抗作用，保持平衡状态，故不发病。该菌在酸性环境下易于生长，当口腔不洁、长期使用广谱抗生素致使菌群失调、长期使用免疫抑制剂或放射治疗使免疫机制受抑制、原发性免疫功能缺陷、糖尿病或恶病质等全身严重疾患、假牙下方pH偏低等情况时该菌就会大量繁殖而致病。　　 婴儿雪口病，常是在分娩过程中为阴道白色念珠菌感染所致，也可通过被白色念珠菌污染的哺乳器或母亲乳头而引起感染。　　 临床表现 本病多见婴幼儿，好发于唇、颊、舌、腭粘膜。其特征是病区粘膜先有充血、水肿，随即出现许多白色小点。小点略高起，状似凝乳，可融合成白色绒面状假膜，边界清，状若铺雪（附图），此膜不易拭去，勉强撕去时，可见出血面，不久再度形成白色假膜。一般病人不感疼痛，全身症状亦不明显。个别小儿可有低热、哭闹、拒食、口腔干燥等症状。 雪口(左颊) 护理诊断及措施 全身治疗 去除或改善可能的诱发因素，如停用抗生素等。 严重病员可含化口服制霉菌素，成人25～50万单位，3～4/d，1～3岁小儿10万单位，4/d，一岁以下小儿7.5万单位，4/d。 克霉唑片含化口服，成人0.5～1g，3/d，小儿每天每公斤体重60mg。 反复发作，症状严重的病员，要考虑是否有免疫缺陷，可试用转移因子2～4ml，上臂内侧皮下注射，1～2/W。　　 护理诊断及措施 局部治疗 局部用2～4％碳酸氢钠溶液清洗口腔，使碱性环境不利于念珠菌生长，然后涂2％龙胆紫液。 也可用每亳升含10万单位制霉素溶液或甘油局部涂布。亦可涂5%克霉唑软膏。　 预 防 1、让病人及患儿家属了解疾病的发病原因和疾病预防知识 2、喂乳时要注意乳头清洁，哺乳器消毒，集体生活儿童应餐具消毒 3、防护婴儿口唇干燥 4、长期使用抗生素盒免疫抑制剂患者要观察变化，必要时停药 5、吞咽困难：病变波及喉部所致 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 病因 　　是由于感染了单纯疱疹病 毒所致，这种病毒通过飞沫、 唾液、疱疹液接触而致病。还 可经过产道感染。 HSV是DNA病毒病毒： 核心： 双链DNA，含有病毒的遗传信息 蛋白质衣壳＋包膜： 具有抗原性、产生抗体、免疫性 双链DNA 感染、复制、扩散：疾病的发作 抗体的形成： 自愈、复发 HSV-1与口腔癌的关系 原发性疱疹型口炎（primary herpetic stomatitis） 也称疱疹性龈口炎 发病年龄： 6岁以下的儿童，6个月-2岁 抗体的产生时间 发病部位： 可发生于口腔粘膜的任何部位，包括 硬腭和附着龈 前驱期 全身症状重 水疱期 糜烂期 黄色假膜或痂壳 成簇小水疱，针尖大小，水疱壁薄、透明、易破形成浅表的溃疡 愈合期 糜烂面缩小、愈合病程7-10天 １－２天 并发症：脑炎、脑膜炎的发生 唇疱疹 30%-50%的病例可发生复发；成人多见 部位：在口唇或接近口唇处，又称复发性唇疱疹 特点：病损总以起疱开始，复发时总在原先发作的部位 过程 轻微的全身不适； 局部刺激痛、灼痛、痒、张力增加； 起疱；破裂、糜烂、结痂、愈合。 愈合时间10天左右。全身反应比较轻 诊断 临床表现：病史＋检查 辅助检查1、形态学检查：涂片查找包涵体　　　　　　　　　电镜检查病毒颗粒2、免疫学检查： 抗原检侧：用各种抗原的单克隆抗体检测 抗体检测：抗体滴度是否提高 　3、病毒分离 　4、基因诊断 鉴别诊断 急性疱疹性龈口炎 疱疹样口疮 好发年龄 发作情况 婴幼儿 急性发作、全身反应 较重 成人 反复发作、全身反应较轻 病损特点 成簇小水疱，疱破后成为大片表浅溃疡 损害遍及口腔粘膜各处 可伴皮肤损害 散在小溃疡、无发疱期 损害仅限于口腔的无角化粘膜 无皮肤损害 三叉神经带状疱诊：水痘－带状疱疹病毒；皮肤和粘膜；不越过中线；疼痛剧烈。 手－足－口病：柯萨奇病毒A16、皮肤粘膜病，前驱症状，口腔粘膜、手掌、足底出现水疱、丘疹和斑疹。 疱疹性咽峽炎：柯萨奇病毒A4，病损的分布只限于口腔的后部。 多形性红斑： ４３ 治疗therapy 全身用药 抗病毒的药物 1）阿昔洛韦（无