课件：血管疾病.ppt

* * 第五节　腹部血管疾病 【声像图特点】 其诊断要点是：二维超声显示门静脉正常结构消失，其周围或管腔内有蜂窝状或迂曲的管状结构(彩图页图27-２０)，脉冲多普勒可在异常的管状结构内引出门静脉样连续状低速血流频谱。 有学者根据形态学及超声表现将门脉海绵样变分为三型：肝外型，阻塞部位位于肝外，侧支血管仅位于门脉主干周围；肝内型，阻塞部位位于肝内，侧支血管位于肝内门脉小分支周围；肝内肝外型，阻塞部位既位于肝内，又位于肝外，门脉主干及左右支周围均可见到侧支血管。 第五节　腹部血管疾病 （三）肾动脉狭窄 肾动脉狭窄（renal arterial stenosis）常见原因有动脉粥样硬化、多发性大动脉炎，少数为先天性肾动脉狭窄。≥60％的狭窄有临床意义。肾动脉狭窄患者临床主要表现为高血压。 第五节　腹部血管疾病 【声像图特点】 只有较瘦者可直接观察到肾动脉管腔，临床主要用频谱多普勒结合彩色多普勒进行诊断。 肾动脉狭窄超声诊断标准：肾动脉狭窄处血流加快，最高流速Vp≥180cm／s，肾动脉与主动脉最高流速比≥3.5。此外，肾动脉狭窄超声检查对操作者技术要求也较高。迄今为止，超声诊断肾动脉狭窄尚有一定的争论，肾血管造影依然是诊断的金标准。彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄，在肯定其实际应用价值的同时，仍有它的局限性。其原因是：检测肾动脉主干常有困难，对于肥胖和多气患者甚至不可能；另有14％～24％