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课件:降压药物及电解质紊乱相关知识.ppt
* * * * 降压药及电解质紊乱相关知识 教学目标 熟悉降压药物的剂量、药理作用 掌握降压药物的不良反应 掌握降压药物的护理观察要点及用药指导 教学目标 掌握电解质的正常值 掌握电解质紊乱的临床表现 降压药的用药时间 根据血压呈双峰一谷的特点,如果是tid的药物应在起床、午饭后、下午5~6点以前分别服用。要特别强调早晨服药时间不可太晚,第三次服药不可太迟。其实很多情况下一天服2次即可。 bid的药物应在起床、下午5~6点以前分别服用。 qd的药物宜在早晨起床时尽早服用。 高血压药物的分类 1.利尿剂 双克、吲达帕胺(寿比山) 2.β受体阻断剂 美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔 3.钙拮抗剂 心痛定、尼群地平、非洛地平 4.ACE inhibitors 卡托普利、福辛普利(蒙诺) 5. 血管紧张素II受体拮抗剂( ARB) 厄贝沙坦(安博维)、氯沙坦(科素亚)、缬xíe沙坦(代文) 6.a受体阻制剂 特拉唑嗪(高特灵片) 7.小复方制剂 复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号、复方罗布麻片 利尿剂diuretics[daIjJE5retIk] 种类:主要有双克和吲达帕胺(寿比山)。 适应症:该药降低SBP比DBP更显著,服用2~4周作用达高峰。适用于ISH(单纯收缩期高血压)等。 护理观察:双克长期、大剂量应用可引起糖脂紊乱,尿酸升高、低钾 。所以糖脂紊乱者慎用,痛风者禁用。观察主要是注意是否有乏力等低钾表现。宣教时还要提醒病人注意定时检测血糖、血脂、血电解质。 β受体阻断剂 beta blockers 种类:1.第一代:非选择性β1、 β2阻滞剂,如心得安;2.第二代:选择性β1阻滞剂,如美托洛尔(倍他乐克),比索洛尔的β1 选择性更强;3.第三代:有扩血管特性的β阻滞剂,如卡维地洛。 β受体阻断剂 beta blockers 用法: Generic Name Brand Name Dosage 美托洛尔片 倍他乐克片 25~50mg,bid 比索洛尔 博苏片 5~20mg,qd 卡维地洛片 金络片 5~20mg,bid β受体阻断剂 beta blockers 护理观察:服药以前应询问患者是否有COPD、缓慢性心律失常、糖脂异常等病史。此类药物慎用或禁用于上述疾病。告诉病人此药在数天后才会起作用。用药过程中应重点观察乏力、四肢发冷、心律情况,慢性心衰病人应注意心衰的症状和体征。有糖脂异常的患者,应加强监测糖脂变化。 钙拮抗剂CCB calcium channel blocker 分类 具体药物 二氢吡啶类 Dihydropyridines 硝苯地平(包括缓释片伲福达、控释片拜新同)、尼群地平、非洛地平(波依定)、拉西地平(三精斯乐平)、氨氯地平(络活喜)等 硫苯卓类 benzothiazepines 地尔硫卓片(恬尔心) 苯烷胺类 phenylalkylamines 维拉帕米片 钙拮抗剂CCB—用法 Generic Name Brand Name 每片剂量 Dosage 硝苯地平片、尼群地平片 10mg 1#,tid 硝苯地平缓释片 伲福达片 20mg 1#,bid 硝苯地平控释片 拜新同片 30mg 1#,qd 非洛地平缓释片 波依定片 2.5~10mg 1#,qd 地尔硫卓缓释片 恬尔心片 30mg 1~2#,tid 钙拮抗剂CCB—护理观察 用药前:地尔硫卓片(恬尔心)、维拉帕米片有心脏抑制作用,用药前应询问抑制性心脏病史(心衰、传导阻滞等),此类病人用药应谨慎。不稳定心痛、心梗病人禁用速效二氢吡啶类,如心痛定。 用药中:二氢吡啶类降压作用快而强,老年人应注意血压下降太快而引起的不适(乏力、头晕甚至体位性低血压)。另外应注意血管扩张引起的脸红(尤见于短效二氢吡啶类)、心悸、下肢水肿,可向病人解释这些副作用是暂时性的,继续用药这些副作用可减轻或消失。非二氢吡啶类注意心脏抑制表现。 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 通用名 商品名 每片计量 用法 卡托普利片 开博通片 12.5~25mg 1#,tid 苯那普利片 洛汀新片 10mg 1#,qd 福辛普利片 蒙诺片 10mg 1~4#,qd ACEI—护理观察 用药前:注意病人有否高血钾、双侧肾动脉狭窄,此类病人禁用。 用药中:主要是注意是否出现咳嗽。另外此药可以出现血管神经水肿、高血钾的可能。 血管紧张素II受体拮抗剂( ARB) Generic Name Brand Name 每片剂量 Dosage 厄贝沙坦片 安博维 150mg 1#,qd 氯沙坦片 科素亚 50mg 1#,qd 缬xíe沙坦胶囊 代文 80mg 1#,qd ARB—护理观察 用药前:注意事项同ACEI。 用药中:此药副作用明显比ACEI少,咳嗽的发生
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